TAILIEUCHUNG - Kỹ thuật chụp dạ dày
Bệnh nhân đứng ngậm một ngụ nhỏ thuốc và nuốt • Dưới màn tăng sáng đánh giá các tổn thương nhỏ và mới ở lớp niêm mạc nếu có thì tiến hành chụp | Kỹ thuật chụp dạ dày Nguyễn Quang Hanh Đại cương Dạ dày là chỗ phình to nhất của ống tiêu hóa Giới hạn trên của dạ dày là lỗ tâm vị và giới hạn dưới là lỗ tâm vị Cấu tạo của dạ dày gồm có 5 lớp( niêm mạc, dưới niêm mạc, cơ vòng, cơ dọc, thanh mạc) Các bệnh lý về dạ dày cũng như các bệnh của đường tiêu hóa nói chung Dung tích bình thường của người bình thường thuộc vào tuổi và giới tính. Dạ dày nằm trong ổ bụng ngay sau thành bụng trước, liên quan với gan trái, lách, tụy, đại tràng ngang qua các mạc nối. Chuẩn bị Thuốc: barysufsat pha với nước ấm khoảng 250-300ml Bệnh nhân: - không được ăn trước đó 12h Không được các thuốc hay chất kích thích làm tăng tiết dạ dày( thuốc, thuốc lá, café và các nước có ga) Máy Xquang: cassette Chỉ định Các bệnh lý hay hội chứng của dạ dày Các trường hợp đau thượng vị không tìm thấy nguyên nhân Tìm các dị vật trong dạ dày Chụp dạ dày sau phẫu thuật Kỹ thuật chụp bệnh nhân đứng Bệnh nhân đứng ngậm một ngụ nhỏ thuốc và nuốt Dưới màn tăng sáng đánh giá các tổn thương nhỏ và mới ở lớp niêm mạc nếu có thì tiến hành chụp Có thể cho bệnh nhân nuốt vài ngụm khí và tiện hành ép nhẹ ta có thể thấy hình ảnh tổn thương rõ hơn Cho bn uống hết lượng thuốc còn lại: chụp một phim ở tư thế này để đánh giá vị trí và trương lực của dạ dày Khi quan sát phải quan sát lần lượt từng phần của dạ dày( bờ cong nhỏ, cong lớn, hang vị , hành tá tràng) chụp seri hàng loạt phim khi có tổn thương ( 4 ảnh) Kỹ thuật chụp bệnh nhân đứng Tiến hành ép khi có nghi ngời tổn thương Nhất thiết phải chụp một ảnh ở vị trí hành tá tràng có ép Tiến hành chụp 1 ảnh ở tư thế dầu dốc: nhằm đánh giá các tổn thương ở vùng này( u thực quản lan xuống, trào ngược dạ dày thực quản) Kỹ thuật chụp bệnh nhân nằm Bệnh nhân nằm sấp trên bàn Xquang, tay trái xuôi theo thân mình, tay phải đặt ngang trước mặt và gối đầu lên, chân phải co gấp gối, chân trái duối thẳng, chiều ngang cơ thể là với mặt bàn một góc 45-500 Bóng Xquang chiếu thẳng từ trên xuống đi vào điểm nối giữa khuỷu tay phải và dường thẳng cách bờ phải cột sống 4cm( 3 khoát ngón tay) Hằng số 80kv- 30ms-1,5s, khi phát tia nhắc bn nín thở. Kỹ thuật chụp bệnh nhân nằm Tiến hành chụp một ảnh toàn thể dạ dày: xác định vị trí của dạ dày Chụp seri ảnh ( 4 ảnh) Muốn chụp hành tá tràng tốt nhất cho bệnh nhân nằm ngửa Cho bn nằm ngửa và tiến hành phim đầu dốc có thể cho bn uống thêm thuốc Các bệnh lý dạ dày + Viêm loét dạ dày tá tràng: Vùng niêm mạc phù nề, ngấm thuốc kém ổ đọng thuốc tồn tại trên tất cả các phim, tốt nhất là trên phim ép Làm mất liên tục niêm mạc dạ dày: sát với tổn thương Làm biện dạng dạ dày tá tràng: dạ dày hình hai túi, hình ủng, hình bít tất Tá tràng: hình cánh chuồn, mũ mehico, con nhép. Các bệnh lý dạ dày + Ung thư dạ dày: Thể loét: vùng đọng thuốc lớn chân đục khoét Thể thâm nhiễm: làm mở rộng góc bờ cong nhỏ, co kéo bờ cong đối diện Thể sùi: hình khuyết thuốc + Tràn ngược dạ dày thực quản: trên phim đầu dốc lỗ tâm vị mở, thuốc lan trở lại dạ dày Các bênh lý dạ dày + Dị vật dạ dày:di động khi thay đổi tư thế + Poly dạ dày: lớp niêm mạc liên tục qua khối u, niêm mạc dạt ra hai bên Các lưu ý Khi chụp bệnh nhân đã cắt dạ dày, người già hay trẻ em thì lương thuốc cũng phải giảm đi Khi bn không thể đứng được thù chụp ở tư thế nằm Mỗi lần lấy ảnh thì cho bn nín thở: chống rung Các theo tác trên máy phải nhanh không thuốc xuống ruột non Luôn chụp 1 phim toàn thể, một phim đầu dốc và 1 phim ép vào hành tá tràng Hình ảnh tổn thương là các ảnh tồn tại trên các phim Lưu ý Chụp vùng tâm vị phải chụp phim đầu dốc Chụp góc bờ cong nhỏ bn đứng chếch trước phải Tìm tổn thương ở mặt sau, bờ cong lớn cho bn nằm nghiêng Đánh giá hành tá tràng tốt nhất cho bn nằm sấp, bờ cong nhỏ và môn vị Khi phát tia phải cho bn nín thở
đang nạp các trang xem trước
