TAILIEUCHUNG - GIÁO TRÌNH HÔN MÊ GAN

Là một hội chứng rối loạn ý thức và thần kinh cơ, gặp ở bệnh nhân có bệnh gan, suy gan hoặc nối thông cửa chủ. Là diễn tiến tự nhiên cuối cùng của bệnh gan, hay chỉ tạm thời do yếu tố thúc đẩy. | HÔN MÊ GAN I. ĐỊNH NGHĨA Là một hội chứng rối loạn ý thức và thần kinh cơ gặp ở bệnh nhân có bệnh gan suy gan hoặc nối thông cửa chủ. Là diễn tiến tự nhiên cuối cùng của bệnh gan hay chỉ tạm thời do yếu tố thúc đẩy. II. CÁC YẾU TỐ THÚC ĐẨY 1. Thông qua trung gian NH3 Xuất huyết tiêu hoá Aên nhiều đạm Suy thận Táo bón kéo dài Chọc hút dịch báng lượng nhiều và nhiều lần 2. Không tác động qua NH3 Dùng thuốc ngủ thuốc an thần Hạ đường huyết Mất nước Nhiễm trùng Dùng các thuốc ngộ độc cho gan ĐOÁN Dựa vào triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng A. Lâm sàng Hôn mê gan thường xãy ra trên bệnh gan cấp hay mạn ngoài các triệu chứng của bệnh lý gan còn có các triệu chứng tâm thần kinh như sau 1. Tâm thần Bệnh nhân thường có biểu hiện hưng phấn đôi khi trầm cảm thay đổi hành vi tác phong. 2. Thần kinh Run cơ dấu Asterixis có đợt co cơ ngắn và đột ngột Rối loạn tri giác ngủ gà lơ mơ hôn mê Không có dấu thần kinh khu trú Tăng phản xạ tăng trương lực Dấu Babinski Sau khi mê giảm trương lực các phản xạ giảm mất dần Đôi khi gồng cứng mất não hay co giật toàn thân 3. Dấu hướng hôn mê gan Thở mùi gan Tăng thông khí phổi nhanh sâu kiềm hô hấp B. Cận lâm sàng Tăng NH3 EEG giảm biên độ có sóng chậm và lan toả Chức năng gan bị rôi loạn Tóm lại chuẩn đoán dựa vào 4 yếu tô Bệnh lý gan RÔi loạn tâm thần Tăng NH3 EEG biến đổi TRỊ 1. Biện pháp chung Đảm bảo thông khí Cho ăn qua sonde đảm bảo năng lượng Bù nước điện giải Chông nhiễm trùng 2. Giảm NH3 Chế độ dinh dưỡng ăn giảm đạm truyền đạm ăn đạm thực vật bổ sung các acid amine. Các Disaccaris không hấp thu Lactulose Duphalac. uông 15-45ml 2-4 lần ngày Thụt 300ml lactulose 700ml nước ấm 3. Kháng sinh Ofloxacine .

TỪ KHÓA LIÊN QUAN
Đã phát hiện trình chặn quảng cáo AdBlock
Trang web này phụ thuộc vào doanh thu từ số lần hiển thị quảng cáo để tồn tại. Vui lòng tắt trình chặn quảng cáo của bạn hoặc tạm dừng tính năng chặn quảng cáo cho trang web này.