TAILIEUCHUNG - Thực trạng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế xã ở tỉnh Hà Tây và các giải pháp hoàn thiện

Theo quy định tại Khoản 3, Điều 7 Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu hoặc khám bệnh, chữa bệnh không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định (trừ trường hợp cấp cứu) thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được. | BẢO HIỂM XÃ HÔI VIỀT NAM CHUYÊN ĐỂ NGHIÊN cứu KHOA HỌC THỰC TRẠNG KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TÊ TẠI TRẠM Y TÊ XÃ ở TỈNH HÀ TÂY VÀ CÁC GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CHỬ BIÊN NGUYỄN VĂN BẲN Hà Nội- 2005 5iy y 1 1. MỞ ĐẦU Những năm đầu thực hiện BHYT người có thẻ bảo hiểm y tế chỉ được KCB BHYT từ các phòng khám cùa TTYT trở lên. Điều này đã ảnh hưởng phần nào đến quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế nhất là ở nông thôn hoặc các xã ở xa TTYT gây tình trạng quá tải KCB tuyến trên. Trong khi đó nhu cầu KCB của nhân dân tại tuyến y tế xã là khá cao Tỷ ỉệ KCB trung bình ỉ 95 lượt người năm số lần được KCB tại tuyển xã là ỉ 88 lượt người năm. Niên giám Thống kê y tế 2000 12 chỉ có 5-10 số người ốm cần thiết phải được điều trị ở tuyến tỉnh trở lên. Để khắc phục tình trạng trên thực hiện chủ trương của BHXH Việt Nam Hà Tây đã nhanh chóng triển khai công tác KCB BHYT tại TYT xã. Thực tế đã đáp ứng được nhu cầu đông đâo của người có thẻ BHYT dễ tiếp cận dịch vụ y tế giảm chi phí cho người bệnh hạn chế được phiền hà giảm tải ở các bệnh viện tuyến trên. Quá trình thực hiện gặp những khó khăn cản trở ảnh hưởng đến chất lượng KCB cho người tham gia BHYT tại TYT xã. Song cho đến nay chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá về thực trạng KCB BHYT tại TYT các yếu tố ảnh hưởng và hiệu quả cũng như có giải pháp hoàn thiện hoạt động này. Chính vì những yêu cầu trên chúng tôi chọn chuyên đề nghiên cứu Thực trạng KCB BHYT tại trạm y tế xã ở tỉnh Hà Tây và các giải pháp hoàn thiện nhằm các mục tiêu sau 2. MỤC TIÊU NGHIÊN cứu . Đánh giá thực trạng KCB BHYT tại trạm y tế xã . Đề xuất một sô giải pháp hoàn thiện công tác KCB BHYT tại trạm y tế xã. 2 3. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu . ĐỌI TƯỢNG NGHIÊN cúư Bệnh nhân có thẻ BHYT đi KCB tại TYT xã cán bộ trạm y tế lãnh đạo TTYT sổ sách theo dõi KCB BHYT tại TYT xã và TTYT sổ sách và báo cáo phát hành thẻ BHYT. . PHẠM VI NGHIÊN cứu Nghiên cứu thực trạng công tác KCB BHYT tại TYT ở tỉnh Hà Tây năm 2004 và đi sâu nghiên cứu trên địa bàn huyện

• Báo cáo khoa học
• chữa bệnh bảo hiểm y tế
• trạm y tế xã ở tỉnh Hà Tây
• đề tài nghiên cứu
• khoa học xã hội
• khoa học công nghệ
• khoa học môi trường
• Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
• Hợp đồng bảo hiểm y tế
• Thời hạn hợp đồng bảo hiểm y tế
• Nội dung hợp đồng bảo hiểm y tế
• Soạn thảo hợp đồng bảo hiểm y tế
• Thực hiện hợp đồng bảo hiểm y tế
• Sổ tay hướng dẫn y tế
• Quỹ Bảo hiểm y tế
• Hướng dẫn sử dụng bảo hiểm y tế
• Tổ chức khám bệnh lao
• Điều trị bệnh lao
• Người tham gia bảo hiểm y tế
• Luật Bảo hiểm y tế
• Bảo hiểm y tế xã hội
• Bảo hiểm y tế
• Thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
• Quyền lợi tham gia bảo hiểm y tế
• Thủ tục mua thẻ bảo hiểm y tế
• Mức đóng bảo hiểm y tế
• Văn bản pháp luật bảo hiểm y tế
• Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
• Thanh toán bảo hiểm y tế
• Giám định bảo hiểm y tế
• Bài viết về y học
• Phương thức thanh toán Bảo hiểm y tế
• Sử dụng quỹ Bảo hiểm y tế
• Bảo hiểm xã hội
• Thanh toán chi phí khám chữa bệnh
• Chính sách bảo hiểm y tế Việt Nam
• Tóm tắt Luận văn Thạc sĩ
• Quản lý kinh tế
• Quản lý khám chữa bệnh
• Thanh toán KCB bảo hiểm y tế
• Quản lý quỹ KCB bảo hiểm y tế
• Chi phí KCB bảo hiểm y tế
• Thanh toán đa tuyến bảo hiểm y tế
• Công văn nhà nước
• Công văn số 7627/BYT BH
• Hợp đồng khám chữa bệnh
• Hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
• Luận văn Thạc sĩ Quản lý kinh tế
• Quản lý nhà nước
• Chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
• Luận án tiến sĩ
• Luận án tiến sĩ Y tế công cộng
• Y tế công cộng
• Chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
• Quản lý quỹ khám chữa bệnh
• Quỹ khám chữa bệnh
• Nghiên cứu y học
• Nguồn chi trả bảo hiểm y tế
• Đái tháo đường type 2
• Y học cộng đồng
• Khám chữa bệnh
• Tỉnh Hải Dương
• Chi phí khám chữa bệnh
• Thẻ bảo hiểm y tế
• Bệnh viện tuyến huyện
• Tạp chí Y học Việt Nam
• Cơ cấu chi phí khám chữa bệnh
• Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế chi trả
• Công tác quản lý khám bệnh có bảo hiểm y tế
• Công văn số 3200/BHXH CNTT
• Bảo mật thông tin tài khoản
• Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế
• Cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
• Quy định tổ chức thực hiện BHYT
• Quy định chuyển tuyến bảo hiểm y tế
• Mức hưởng bảo hiểm y tế
• Quyền lợi bảo hiểm y tế
• Thanh toán theo bảo hiểm y tế
• Công văn số 3328/BHXH GĐB
• Trục lợi quỹ bảo hiểm y tế
• Lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế
• Chỉ thị số 10/CT BYT
• Công văn số 3181/BYT BH
• Khám bảo hiểm y tế
• Khám bảo hiểm y tế ngoài giờ hành chính
• Công ty TNHH Onsemy Việt Nam
• Tiểu luận tình huống
• Xử lý vi phạm
• Người mượn thẻ Bảo hiểm Y tế
• Vi phạm khám bệnh
• Vi phạm mượn thẻ Bảo hiểm Y tế
• Công văn số 239/BHXH CST
• Cơ sở khám chữa bệnh
• Thu bảo hiểm y tế
• Đại lý thu bảo hiểm y tế
• Công văn số 3037/BHXH CSYT
• Công tác giám định bảo hiểm y tế
• Dữ liệu khám chữa bệnh
• Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế
• Dịch vụ khám chữa bệnh
• Người nhiễm HIV/AIDS
• Phát triển bảo hiểm y tế toàn dân
• Khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế
• Khả năng kinh tế của người dân