TAILIEUCHUNG - Khuyến cáo 2008 của Hội tim mạch học Việt Nam về lượng giá nguy cơ tim mạch chu phẫu và chăm sóc bệnh nhân phẫu thuật ngoài tim

Khuyến cáo 2008 của Hội tim mạch học Việt Nam về lượng giá nguy cơ tim mạch chu phẫu và chăm sóc bệnh nhân phẫu thuật ngoài tim trình bày tổng quan, tiếp cận từng bước nhằm lượng định nguy cơ tim mạch chu phẫu, phân nhóm khuyến cáo và mức chứng cứ,.Mời bạn cùng tham khảo. | KHUYẾN CÁO 2008 CỦA HỘI TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM VỀ LƯỢNG GIÁ NGUY CƠ TIM MẠCH CHU PHẪU VÀ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT NGOÀI TIM Trưởng ban soạn thảo: . Phạm Nguyễn Vinh Các ủy viên: . Châu Ngọc Hoa . Hồ Huỳnh Quang Trí Lân Việt . Đặng Vạn Phước . Huỳnh Văn Minh Biến chứng tim chiếm 23% nguyên nhân của 3% tử vong chung của phẫu thuật lớn ngoài tim (1). Hai biến chứng thường gặp nhất là nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp và thiếu máu cục bộ cơ tim. Nghiên cứu đoàn hệ Revised Cardiac Risk Index (RCRI) trên bệnh nhân phẫu thuật ngoài tim, thực hiện trên bệnh nhân nhằm xác định các yếu tố nguy cơ (YTNC) của phẫu thuật ngoài tim. Các YTNC chính là: phẫu thuật nguy cơ cao, bệnh sử bệnh tim thiếu máu cục bộ (TMCB), bệnh sử suy tim, bệnh sử đột quỵ, có điều trị insulin trước phẫu thuật và creatinine máu > 2 mg/dl trước phẫu thuật. Kết quả cho thấy các biến cố tim chính ở bệnh nhân không có, hoặc có 1, 2 hoặc 3 yếu tố lần lượt là 0,5%, 1%, 3%, 4%, và 90% (2). Khuyến cáo của Hội Tim mạch/Hội Trường môn Hoa Kỳ năm 2007 về lượng định nguy cơ chu phẫu và chăm sóc bệnh nhân phẫu thuật ngoài tim(3), cho thấy các trường hợp bệnh tim mạch tiến triển sau cần phải tạm ngưng hoặc ngưng phẫu thuật ngoài tim ngoại trừ là phẫu thuật khẩn cấp: Hội chứng động mạch vành (ĐMV) không ổn định TD: Cơn đau thắt ngực có phân độ của Hội Tim mạch Canada (CCS) mức 3 hay 4 hoặc mới bị NMCT cấp. Suy tim mất bù TD: Suy tim mới mắc có NYHA IV hoặc suy tim ngày càng nặng hơn. Loạn nhịp tim nặng Bệnh van tim nặng TD: Hẹp van động mạch chủ (ĐMC) nặng (độ chênh áp trung bình > 40 mmHg hoặc diện tích mở van < 1 cm2 hoặc hẹp van ĐMC có triệu chứng cơ năng) - Hình 1 nêu lên nguy cơ tử vong trong bệnh viện (trong vòng 30 ngày) và

• Y học thường thức
• Khuyến cáo tim mạch
• Bệnh lý tim mạch
• Chuyển hóa tim mạch
• Khuyến cáo Hội tim mạch học
• Nguy cơ tim mạch chu phẫu
• Phẫu thuật ngoài tim
• Chẩn đoán tăng áp lực động mạch
• Tăng áp lực động mạch phổi
• Can thiệp động mạch vành ngoài da
• Động mạch vành ngoài da
• Bệnh màng ngoài tim
• Điều trị bệnh màng ngoài tim
• Xử trí nhồi máu cơ tim
• Nhồi máu cơ tim
• Chẩn đoán loạn nhịp tim
• Điều trị loạn nhịp tim
• Chẩn đoán suy tim
• Điều trị suy tim
• Chuẩn đoán bệnh van tim
• Điều trị bệnh van tim
• Áp dụng lâm sàng siêu âm tim
• Siêu âm tim
• Bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn tính
• Đau thắt ngực ổn định
• Điều trị bệnh tim
• Chẩn đoán thai sản
• Đau thắt ngực không ổn định
• Tạp chí tim mạch
• Sức khỏe tim mạch
• Bệnh tim mạch
• Tạp chí Tim mạch học Việt Nam
• Hội Tim mạch học Việt Nam
• Khuyến cáo 2010
• Bệnh lý động mạch chủ ngực
• Điều trị tăng huyết áp ở người lớn
• Tăng huyết áp ở người lớn
• Điều trị tăng huyết áp ở trẻ em
• Tăng huyết áp ở trẻ em
• Điều trị nhồi máu não cấp
• Đột quỵ thiếu máu não
• Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn
• Điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn
• Chẩn đoán ngoại tâm thu
• Xử trí ngoại tâm thu
• Chẩn đoán rung nhĩ
• Điều trị rung nhĩ
• Chỉ định đặt máy tạo nhịp
• Blốc ba bó mạn tính
• Chuyên đề đào tạo liên tục
• Khuyến cáo 2010 của Hội Tim mạch
• Dự phòng bệnh lý mạch vành
• Bệnh tim bẩm sinh
• Điều trị ngất
• Tim mạch học Việt Nam
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 58
• Nghiên cứu tim mạch
• Khuyến cáo bệnh tim mạch
• Chuyên đề tim mạch
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 41
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 43