TAILIEUCHUNG - Suy thận cấp: biến chứng nghiêm trọng trong phẫu thuật tim mạch

Suy thận cấp (STC) là một biến chứng nghiêm trọng trong phẫu thuật tim mạch đã được nhận biết từ hơn 40 năm về trước. Ngày nay STC sau phẫu thuật vẫn còn là một yếu tố tiên lượng quan trọng cho tỉ lệ tử vong sau phẫu thuật. 1. Tỷ lệ và ý nghĩa Khoảng 8%-15% bệnh nhân mổ tim có tổn thương thận ở mức độ vừa phải (nồng độ Creatinin huyết thanh mg/dL) và 1%-5% đòi hỏi phải được thẩm phân. Mỗi bệnh mổ tim lại có mỗi kiểu tổn thương thận đặc trưng khác nhau | Suy thận cấp biến chứng nghiêm trọng trong phẫu thuật tim mạch Suy thận cấp STC là một biến chứng nghiêm trọng trongphâu thuật tim mạch đã được nhận biết từ hơn 40 năm về trước. Ngày nay STC sau phâu thuật vân còn là một yếu tố tiên lượng quan trọng cho tỉ lệ tử vong sau phâu thuật. 1. Tỷ lệ và ý nghĩa Khoảng 8 -15 bệnh nhân mổ tim có tổn thương thận ở mức độ vừa phải nồng độ Creatinin huyết thanh mg dL và 1 -5 đòi hỏi phải được thấm phân. Mỗi bệnh mổ tim lại có mỗi kiểu tổn thương thận đặc trưng khác nhau. Loại phẫu thuật tim là yếu tố quan trọng trong đánh giá tỉ lệ mắc và độ nặng của STC sau phẫu thuật. 2. Những yếu tố nguy cơ liên quan đến STC trong phẫu thuật Bệnh nhân có chức năng thận suy trước mổ là có nguy cơ cao nhất. Tuy nhiên suy thận trước mổ chỉ gặp ở 1 3 bệnh nhân. Các yếu tố nguy cơ liên quan đến quá trình phẫu thuật gồm mổ cấp cứu và mổ lại phẫu thuật van tim phẫu thuật có ngưng tuần hoàn thời gian THNCT tuần hoàn ngoài cơ thể kéo dài nhiễm trùng và sốc nhiễm trùng rung nhĩ có tình trạng cung lượng tim thấp cần dùng thuốc trợ tim và đặt bóng động mạch chủ trong thời gian phẫu thuật . Các yếu tố nguy cơ thuộc về bệnh nhân bao gồm lớn tuổi tăng cân tăng huyết áp xơ vữa động mạch cảnh đái đường hay tăng đường huyết trước mổ giảm chức năng thất trái và bệnh phổi tắc nghẽn huyết khối động mạch. 3. Nguyên nhân và sinh lý bệnh- Tổn thương thiếu máu- tái tưới máu Tổn thương thiếu máu-tái tưới gây tổn thương cho cả cầu thận ống thận và các vi mạch thận. Các vi mạch bị tổn thương bởi chất oxy hoá tại chổ các cytokin và enzym huỷ protein làm ảnh hưởng đến chức năng cơ bản của mạch máu. Sau tổn thương thiếu máu-tái tưới thận đặc biệt nhạy cảm với các tác nhân có thể gây thương tổn tới mạch máu thận như thuốc kháng viêm non-steroid các chất cản quang phóng xạ và cyclosporin. - Thuốc cản quang và bệnh thận Thuốc cản quang đường tĩnh mạch gây độc cho thận. Bệnh thận do thuốc cản quang xảy ra khoảng 2-7 bệnh nhân. Sinh lý bệnh chủ yếu do sự co mạch thận và tổn

• Y học thường thức
• suy thận cấp
• tìm hiểu về suy thận
• y học thường thức
• y học cơ sở
• kiến thức y học
• kinh nghiệm y học
• Bài giảng Suy thận cấp
• Nguyên nhân gây bệnh suy thận cấp
• Bệnh suy thận cấp
• Tìm hiểu bệnh suy thận cấp
• Nghiên cứu bệnh suy thận cấp
• Tìm hiểu suy thận cấp
• Vấn đề suy thận cấp
• Chẩn đoán suy thận cấp
• Nguyên nhân dẫn đến suy thận cấp
• Nguyên nhân suy thận cấp
• Cơ chế suy thận cấp
• Triệu chứng suy thận cấp
• Phương pháp điều trị suy thận cấp
• Điều trị suy thượng thận cấp
• Bài giảng Điều trị suy thượng thận cấp
• Nguyên nhân suy thượng thận cấp
• Chẩn đoán suy thượng thận cấp
• Phòng ngừa suy thượng thận cấp
• Triệu chứng suy thượng thận cấp
• Suy thượng thận mạn và cấp
• Nguyên nhân suy thượng thận tiên phát
• Suy thượng thận thứ phát
• Suy thượng thận thứ cấp
• Triệu chứng lâm sàng của suy thượng thận mạn
• Chẩn đoán phân biệt bệnh suy thượng thận mạn
• Sinh lý bệnh
• Bài giảng Suy thận cấp trẻ em
• Suy thận cấp trẻ em
• Tổn thương thận cấp
• Điều trị suy thận cấp
• Suy thận cấp do ngộ độc mật cá
• Hoàn cảnh ngộ độc mật cá
• Bài giảng Điều trị suy thận cấp
• Tăng Kali máu
• Thận nhân tạo
• Phòng ngừa suy thận cấp
• Suy thận cấp ở người lớn tuổi
• Chức năng thận người lớn tuổi
• Cấu trúc thận
• Bệnh thận mạn
• Suy thận mạn
• Phân loại Suy thận mạn
• Điều trị bệnh thận mạn
• Điều trị bệnh thận căn nguyên
• Phòng ngừa tổn thương thận cấp tính
• Biến chứng suy thận mạn
• Bài giảng Tổn thương thận cấp
• Tìm hiểu tổn thương thận cấp
• Nguyên nhân tổn thương thận cấp
• Tham khảo tổn thương thận cấp
• Tiên lượng tử vong
• Nồng độ neutrophil gelatinase associated lipocalin huyết tương
• Mức độ suy thận cấp
• Tiên lượng tử vong ở bệnh nhân suy thận cấp
• Bài giảng Y học
• Viêm mô kẻ thận cấp
• Viêm ống thận cấp
• Tạp chí Phụ sản
• Suy thận cấp trong thai kỳ
• Viêm ống kẽ thận cấp
• Hoại tử ống thận cấp
• Tạp chí y học
• Nghiên cứu y học
• Rối loạn chức năng thận
• Bệnh suy tim cấp
• Suy tim cấp
• Hội chứng tim thận cấp
• Suy giảm chức năng thận
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ Y học
• Đặc điểm lâm sàng suy thận cấp
• Cận lâm sàng suy thận cấp
• Bài viết Suy thận
• Bệnh nhân suy thận
• Sỏi niệu quản
• Tán sỏi nội soi ngược chiều
• Phẫu thuật ít xâm hại
• Bài viết về y học
• Điều trị tổn thương thận cấp
• Phục hồi suy thận cấp
• Bệnh thận cấp
• Suy thận tiến triển nhanh
• Suy thận mạn giai đoạn cuối
• Nửa sau thai kỳ
• Sản phụ khoa
• Thời kỳ hậu sản
• Chức năng thận
• Suy tim mất bù cấp
• Suy tim mạn
• Hội chứng tim thận típ 1
• Hội chứng vành cấp
• Bệnh suy tim
• Độ lọc cầu thận
• Viêm cơ tim cấp
• Hẹp van động mạch chủ