TAILIEUCHUNG - Tim bẩm sinh không tím, thái độ điều trị

Thông liên nhĩ Chẩn đoán TLN thường được dựa vào khám lâm sàng, ĐTĐ, Xquang, siêu âm tim 2D và Doppler màu, thông tim. Dấu hiệu blốc nhánh phải không hoàn toàn của ĐTĐ rất có giá trị gợi ý TLN. Siêu âm tim quan thành ngực thường đủ để xác định TLN và cho chỉ định phẫu thuật | Tim bẩm sinh không tím thái độ điều trị Thông liên nhĩ Chẩn đoán TLN thường được dựa vào khám lâm sàng ĐTĐ Xquang siêu âm tim 2D và Doppler màu thông tim. Dấu hiệu blốc nhánh phải không hoàn toàn của ĐTĐ rất có giá trị gợi ý TLN. Siêu âm tim quan thành ngực thường đủ để xác định TLN và cho chỉ định phẫu thuật. Một sô trường hợp TLN lỗ nhỏ hoặc dòng chảy thông ít cần siêu âm tim qua thực quản SATQTQ giúp xác định. Hiện nay không cần thông tim để xác định chẩn đoán TLN có lẽ chỉ cần khi muốn đo sức cản mạch phổi. Điều trị nội khoa Phần lớn các TLN không dẫn đến suy tim. Tùy theo lỗ thông to nhỏ máu sẽ đổ về tim phải nhiều làm dãn buồng nhĩ phải và thất phải. Tuy vậy thường không có triệu chứng cơ năng. Chấn đoán bệnh thường do khám thường quy. Độ chênh áp lực giữa 2 buồng nhĩ không cao do đó TLN cũng không bị biến chứng viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Do đó không cần dùng kháng sinh phòng ngừa khi nhổ chữa răng hay làm thủ thuật ngoại khoa. Đóng lỗ TLN bằng ống thông catheter được thực hiện từ năm 1976. Dụng cụ thường dùng là 1 dù đôi được ống thông đưa vào tim tới chỗ TLN. Phương pháp này chưa phổ biến chỉ dùng giới hạn cho một số bệnh nhân 11 . Chỉ định phẫu thuật Tất cả các TLN có kích thước lớn đủ để tỷ lệ lượng máu lên phổi Qp so với lượng máu mạch hệ thống Qs là 1 5 đều cần phẫu thuật. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ cao Qp Qs 1 5 sẽ dẫn đến tiến triển huyết động ngày càng nặng 4 đồng thời kết quả ngắn hạn hay lâu dài của phẫu thuật ở các trường hợp này thường rất tốt 5 . Nên phẫu thuật trước tuổi đi học từ 3-5 tuổi. TLN có thể tự đóng với tần suất từ 14-66 10 . Do đó không nên phẫu thuật TLN ở trẻ dưới 1 tuổi ngoại trừ có biến chứng suy tim hay tăng áp ĐMP không kiểm soát được. Dựa vào nghiên cứu của Campbell 6 và St John Sutton 7 người lớn tuổi tới tuổi 70 mới được phát hiện có TLN cũng nên mổ 8 ngoại trừ trường hợp có bệnh nội khoa nặng kèm theo. TLN thường biến chứng tăng áp ĐMP vào tuổi 30-40. Trường hợp TLN đơn thuần các tác giả của Mayo Clinic 8 khuyến cáo .

• Y học thường thức
• tim bẩm sinh là gì
• tìm hiểu về bệnh tim
• kiến thức y học
• y học cơ sở
• y học thường thức
• kinh nghiệm y học
• hở van tim là gì
• tìm hiểu về chứng hở van tim
• Sáng kiến kinh nghiệm
• Sáng kiến kinh nghiệm Tiểu học
• Sáng kiến kinh nghiệm lớp 3
• Công tác y tế học đường
• Vai trò của Y tế học đường
• Y tế học đường
• Sáng kiến kinh nghiệm THPT
• Sáng kiến kinh nghiệm môn GDCD
• Sản xuất kinh doanh hàng hóa
• Giáo dục ý thức
• Hoạt động trải nghiệm sáng tạo
• Sáng kiến kinh nghiệm môn Sinh học
• Di truyền y học
• Phương pháp đóng vai trong dạy học
• Công tác chăm sóc sức khỏe học sinh
• Kinh nghiệm làm công tác giáo dục
• Sáng kiến kinh nghiệm giáo dục
• Xây dựng cơ sở vật chất
• Trường Tiểu học Y Ngông
• Kinh nghiệm xây dựng trường học
• Quản lý trường Tiểu học
• Quản lý giáo dục
• Bảo hiểm y tế
• Quản lý công tác y tế học đường
• tìm hiểu về thuốc đông y
• tìm hiểu về thuốc tây y
• nghiên cứu y học
• phương pháp dạy học
• giáo án đại học
• chuyên ngành y
• y học cổ truyền
• phương pháp xét nghiệm
• tìm hiểu về xét nghiệm
• Sáng kiến kinh nghiệm Mầm non
• Sáng kiến kinh nghiệm mẫu giáo
• Tuyên truyền phòng chống dịch bệnh cho trẻ
• Câu hỏi trắc nghiệm Nội thần kinh
• Môn học Nội thần kinh
• Thi trắc nghiệm Nội thần kinh
• Bài thi trắc nghiệm Nội thần kinh
• Tài liệu thi Nội thần kinh
• Hướng dẫn thi Nội thần kinh
• Khí công Y đạo Việt Nam
• Lý thuyết Đông y
• Triệu chứng lâm sàng
• Thống kê kinh nghiệm lâm sàng
• Đông y học
• Từ chứng đến bệnh của lục dâm
• công dụng của thuốc đông y
• Sáng kiến kinh nghiệm môn Hoá học
• Giáo dục ý thức bảo vệ sức khỏe
• Kích thích hứng thú học tập môn Hoá
• Sáng kiến kinh nghiệm môn Toán
• Đồ thị hàm số
• Phân loại các dạng đồ thị hàm số
• sách kinh tế học
• học thuyết kinh tế
• tài liệu học đại học
• y tế công cộng
• tài liệu y tế công cộng
• trắc nghiệm y tế công cộng
• bài tập y tế công cộng
• chuyên ngành y tế công cộng
• trung tâm y tế
• nghiên cứu y khoa
• y tế xã hội
• Sáng kiến kinh nghiệm lớp 5
• Xây dựng nền nếp lớp học
• Giáo dục ý thức học tập tốt
• Sáng kiến kinh nghiệm môn Khoa học
• Nâng cao ý thức bảo vệ môi trường
• Xây dựng hoạt động ngoại khóa cho học sinh
• Sáng kiến kinh nghiệm môn GDCD lớp 10
• Phương pháp dạy học tích cực
• Nâng cao ý thức đạo đức cho học sinh
• Sáng kiến kinh nghiệm Hóa học
• Giáo dục ý thức phòng cháy chữa cháy
• Giáo dục phòng chữa cháy cho học sinh
• Phương pháp dạy Hóa học THPT
• trắc nghiệm y học cổ truyền
• tài liệu y học cổ truyền
• lý thuyết y học cổ truyền
• chữa bệnh bằng y học cổ truyền
• bài giảng y học cổ truyền
• pap smear là gì
• kinh nghiệm khi xét nghiệm
• lưu ý khi xét nghiệm
• phương pháp xét nghiềm
• điều cần biết khi xét nghiệm