TAILIEUCHUNG - Tài liệu hồi sức cấp cứu - phần 1 hồi sức cấp cứu (tt) - tràn khí màng phổi

I. ĐỊNH NGHĨA Tràn khí màng phổi (TKMP) là sự xuất hiện không khí trong khoang màng phổi. TKMP có xu páp là TKMP có áp lực dương từ 10 - 25cm nước. Không khí vào khoang màng phổi nhưng không ra được làm cho nhu mô phổi co lại về phía rốn phổi, đồng thời làm cho phổi phía bên kia không giãn ra được khi vết thủng thông với phế quản. | VIII. HƯỚNG DẪN xử TRÍ ARDS xủ trí ARDS nhằm mục đích dùng các biện pháp đơn giản nhất với liều FiO2 thấp nhất FiO2 0 6 để đạt được PaO2 60 mmHg và SaO2 90 vì nếu để mức O2 cao hơn sè gây ngộ độc oxy làm tàng quá trình tổn thương phổi 1. Có nhiểu biện pháp đưa O2 vào làm tăng PaO2 như oxy thỏ mũi mặt nạ oxy mặt nạ với túi chứa khí. Bắt đầu bằng 5 lít-lỡlít ĩphút O2 100 trong 30 phút. Xem kết quả chất khí trong máu Nếu PaO2 không thể duy trì PaOg 60 mmHg bằng biện pháp này thì phải 2. Đặt ổng nội khí quản và thông khí nhàn tạo Mục đích chung của TKNT là duỵ trì áp lực khí trong máu ở mức chấp nhận với những biến chứng ít nhất do đó ỏ từng bệnh nhân việc điểu chỉnh các thống sô hô hấp trên máy củng với việc đánh giá trên lâm sàng là cần thiết. Bệnh nhân ARDS nên được TKNT đầu tiên vối máy thể tích và phương thức hỗ trợ điều khiển Assist-control mode . Trong dạng này tất cả các nhịp thở tự nhiên của bệnh nhân đều được máy hỗ trợ nói khác đi các nhịp thở và máy giúp thở. Trong dạng hô hấp này công hô hấp của bệnh nhân sẽ nhỏ hơn trong phương thức hô hấp IMV Intermittent Mandatory Ventilation vì tần sô thỏ tự nhiên nhiểu hơn tần số máy trọng phương thửc IMV. Hơn nữa áp lực đường dẫn khí trung binh trong cả hai loại khổng khác nhau nhiều. Các thông số đặt trên máy được khuyến cáo. FiOa 1 rồi hạ dần tới mức thấp chấp nhận mà vẫn đạt được oxy hoá máu đầy đủ . vt 6-10 mì kg nhằm tránh biến chứng áp lực do Vt cao PEEP 5cmH2O nhằm giới hạn sự phắt triển của xẹp phế nang đổng thời ít gây nguy hiểm . Kết quả cần đạt được là SaO2 90 áp lực đỉnh đường dẫn khí PkP 40-45 cmH20 FiO3 0 6. Tần sô thồ 8-14 nhịp phút nhàm giảm các nguy cơ auto - PEEP do tàng tần sô hô hấp 20- 91 25 nhịp phút do căng phổi quá mức. Chiến thuật TKNT khác a. Giảm thông khí điều khiển vài tăng PaCO2 cho phép hay là thông khi giới hạn áp lực. Với chiến thuật này giảm VT tăng PEEP và tăng PaCCh cho phép nhằm tránh tổn thương phổi do tàng áp lực đường dẫn khí vì làm tăng từ từ 100 mmHg làm cho người bệnh chịu .

• Y học thường thức
• tài liệu về cấp cứu
• phương pháp cấp cứu
• biện pháp hồi sức
• xử lí cấp cứu
• kinh nghiệm cấp cứu
• sơ cấp cứu
• đại cương về sơ cấp cứu
• sơ cấp cứu chấn thương
• sơ cấp cứu ngộ độc
• sơ cấp cứu vết cắn
• Cấp cứu trường hợp khẩn cấp
• cấp cứu Chết đuối
• sơ cấp cứu thắt cổ
• Sơ cấp cứu là gì
• cấp cứu
• Sơ cứu Treo cổ
• sơ cứu Thắt cổ
• sơ cứu Bóp cổ
• Các thương tổn về điện