TAILIEUCHUNG - KLEBSIELLA KHÁNG CARBAPENEM

Vi trùng ngày càng tìm cách đề kháng kháng sinh. Trong nhóm vi trùng Gram dương, nhóm Staphylococcus aureus (tụ cầu vàng) đề kháng methicillin (MRSA) là nhóm quan ngại nhất. Với vi trùng Gram âm, chúng ta đã nghe nói đến nhóm vi trùng với beta-lactamase phổ rộng (ESBL: Extended Spectrum Beta-Lactamase) đề kháng hầu như gần hết các lọai kháng sinh, ngọai trừ kháng sinh Carbapenem. Nhưng gần đây lại phát hiện vi trùng Klebsiella pneumoniae tạo ra carbapenemase nên đề kháng luôn cả Carbapenem. Carbapenem hiện nay chỉ có 3 kháng sinh (imipenem, meropenem và ertapenem). | KLEBSIELLA KHÁNG CARBAPENEM Vi trùng ngày càng tìm cách đề kháng kháng sinh. Trong nhóm vi trùng Gram dương nhóm Staphylococcus aureus tụ cầu vàng đề kháng methicillin MRSA là nhóm quan ngại nhất. Với vi trùng Gram âm chúng ta đã nghe nói đến nhóm vi trùng với beta-lactamase phổ rộng ESBL Extended Spectrum Beta-Lactamase đề kháng hầu như gần hết các lọai kháng sinh ngọai trừ kháng sinh Carbapenem. Nhưng gần đây lại phát hiện vi trùng Klebsiella pneumoniae tạo ra carbapenemase nên đề kháng luôn cả Carbapenem. Carbapenem hiện nay chỉ có 3 kháng sinh imipenem meropenem và ertapenem với cấu trúc hơi giống penicillin gồm 1 vòng beta-lactam hình vuông nối kết với 1 vòng 5 cạnh nhưng khác với penicillin ở chỗ nguyên tố lưu hùynh thay bằng gốc methylen và có thêm 1 dấu nối đôi. Hai gốc thay thế R1 và R2 đều nằm trên vòng 5 cạnh này. Cấu trúc đặc biệt của carbapenem tạo ra 3 đặc tính giúp carbapenem có phổ tác dụng rộng 1. những phân tử này rất nhỏ và có khả năng sử dụng những lổ hổng rất nhỏ của màn ngòai vi trùng Gram âm để tiếp xúc với PBP penicillin-binding protein 2. cấu trúc của carbapenem làm cho kháng sinh này khó bị betalactamase của nhiều lọai vi trùng cắt đứt vòng beta-lactam 3. carbapenem có ái lực với nhiều PBP khác nhau của nhiều lọai vi trùng. Klebsiella đề kháng carbapenem nằm trong nhóm Enterobacteriaceae đề kháng carbapenem CRE Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae và tại Hoa-kỳ chủng đề kháng này mang gene blaKPC gene này có thể chèn vào vòng plasmid của vi trùng khác nên sẽ tạo ra nhiều vi trùng có carbapenemase . Đây là đề kháng do cấu trúc nên rất khó trị. Phương pháp nhận diện KPC rất khó. Thông thường khi đo MIC của carbapenem ta có thể đóan được vi trùng này có đề kháng không. Phương pháp tìm KPC hiện nay là Hodge Test biến đổi nhưng không biết đã áp dụng tại các bệnh viện lớn ở Việt-nam chưa. Trường hợp gặp Klebsiella đề kháng Carbapenem có thể dùng các kháng sinh sau để điều trị Polymixin tigecycline và aminoglycosid. Điều ngạc nhiên là 2 .

• Y học thường thức
• kiến thức y học
• tài liệu y khoa
• tài liệu cho sinh viên y khoa
• kiến thức y học
• bệnh thường gặp
• dinh dưỡng y khoa
• nghiên cứu y học
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• chuyên ngành y học
• y học thực hành
• tài liệu y học
• chuyên ngành y khoa
• Điều trị phong thấp bằng y học Á châu
• y học cổ truyền
• lưu ý khi uống sữa
• mẹo uống sữa
• điều cần biết khi uống sữa
• y học thường thức
• y học cơ sở
• giáo trình y học
• mẹo vặt chữa bệnh
• y tế
• sức khỏe
• cách chăm sóc sức khỏe
• bệnh thường gặp ở người
• đông y trị bệnh
• sức khỏe phụ nữ
• cách chăm sóc bé
• sức khỏe giới tính
• sức khỏe người cao tuổi
• Kiến thức y học về chăm sóc bé 7 lưu ý giúp bé ngủ ngon
• lý thuyết y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh