TAILIEUCHUNG - Giáo trình Tổn thương tạng phối hợp trong chấn thương bụng (Phần 1)

I. Vỡ Lách Hầu hết vỡ lách gặp trong chấn thương bụng kín. Hình ảnh tổn thương lách trên CT: • Khối tụ máu: o Đậm độ: thấp hơn, bằng hay cao hơn đậm độ chủ mô lách (tuỳ thuộc vào “tuổi” của khối tụ máu- khối tụ máu càng “non”, đậm độ càng cao). | Tổn thương tạng phối hợp trong chấn thương bụng Phần 1 I. Vỡ Lách Hầu hết vỡ lách gặp trong chấn thương bụng kín. Hình ảnh tổn thương lách trên CT Khối tụ máu o Đậm độ thấp hơn bằng hay cao hơn đậm độ chủ mô lách tuỳ thuộc vào tuổi của khối tụ máu- khối tụ máu càng non đậm độ càng cao . o Không tăng quang. Rách lách giảm đậm độ không tăng quang đường bờ không đều. Thuốc cản quang thoát mạch hiếm khi thấy. Phân độ vỡ lách theo AAST-American association Standard of trauma ộ Tôn thương Mô tả ỉ Tụ mảu Dưới bao 10 diện tích bề mặt. Tòn thương nhu mõ Sâu lom. ll Tụ máu Dướỉ bao 10-50 dỉện tích bể mặt. Trong nhu mõ kích thước 2cm. Tòn thương nhu mõ Sãu 1-3 cm đang chảy màu nhưng không tồn thương các mạch máu bè. llỉ Tụ mảu Tòn thương nhu mõ Dưới bao 50 diện tích bê mặt. Trong nhu mõ kích thước 2cm. Sãu 3 cm tòn thương các mạch máu bè. IV Tôn thương nhu mõ Vơ khôi mấu tụ trong nhu mõ đang chảy mấu. Tòn thương mạch máu thuỳ hay ròn lách. V Tòn thương nhu mô Lách dập nát hay thiêu mảU tòn thương mạch máu ron lách. Chỉ định điều trị nội khoa Đã được chẩn đoán độ tổn thương bằng CT Sinh hiệu ổn định Tri giác thang điểm Glassgow 8 Hb duy trì ổn định 12-48 giờ BN nhỏ hơn 55 tuổi không mắc các bệnh lý nội khoa làm cơ thể kém chiụ đựng sự mất máu thiếu máu cơ tim . Nội dung điều trị nội khoa Có dấu hiệu thuốc cản quang thoát mạch trên CT can thiệp qua chụp động mạch hay phẫu thuật. Tổn thương lách IV-V lưu BN trong phòng chăm sóc đặc biệt. Nghỉ ngơi nhịn ăn uống. Theo dõi sinh hiệu mỗi giờ cho đến khi trở về bình thường. Xét nghiệm Hct mỗi 6 giờ 24-48 giờ. Khi Hct ổn định o Chuyển BN về phòng chấn thương o Xét nghiệm Hct Hb mỗi ngày o Bắt đầu cho ăn uống Chỉ định can thiệp phẫu thuật Sinh hiệu không ổn định Truyền 2 đơn vị máu trở lên để duy trì Hct 26 Có phản ứng phúc mạc toàn diện Có tổn thương phối hợp cần can thiệp phẫu thuật. Phương pháp Cắt lách là lựa chọn trước tiên trong các trường hợp sau o Tổn thương lách phức tạp dập nát hay tổn thương cuống lách. o Có tổn tương khác .

TỪ KHÓA LIÊN QUAN
Đã phát hiện trình chặn quảng cáo AdBlock
Trang web này phụ thuộc vào doanh thu từ số lần hiển thị quảng cáo để tồn tại. Vui lòng tắt trình chặn quảng cáo của bạn hoặc tạm dừng tính năng chặn quảng cáo cho trang web này.