TAILIEUCHUNG - Thuốc ức chế bơm proton: Độc tính và những tương tác cần chú ý

Thuốc ức chế bơm proton (PPI) như omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol esomeprazol được dùng khá rộng rãi cho người viêm loét dạ dày, hội chứng mạch vành. Tuy nhiên, khi sử dụng chúng có nhiều tác dụng phụ và những tương tác bất lợi khi dùng cùng với các thuốc khác Sau hội chứng mạch vành cấp (HCMVC), người bệnh được cho dùng thuốc kháng tập kết tiểu cầu (aspirin, clopidogrel) và thường cho dùng thêm PPI, nhằm giảm nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do dùng liệu pháp kháng tập kết tiểu cầu. Trong một nghiên cứu hồi cứu thuần. | mi Ấ r 1 Ấ 1 Á Thuôc ức chê bơm proton . r 1 1 J 1 r Ầ 1 r r Độc tính và những tương tác cân chú ý Hình ảnh loét dạ dày. Thuôc ức chê bơm proton PPI như omeprazol lanzoprazol pantoprazol rabeprazol esomeprazol được dùng khá rộng rãi cho người viêm loét dạ dày hội chứng mạch vành. Tuy nhiên khi sử dụng chúng có nhiều tác dụng phụ và những tương tác bất lợi khi dùng cùng với các thuôc khác. Sau hội chứng mạch vành cấp HCMVC người bệnh được cho dùng thuốc kháng tập kết tiểu cầu aspirin clopidogrel và thường cho dùng thêm PPI nhằm giảm nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do dùng liệu pháp kháng tập kết tiểu cầu. Trong một nghiên cứu hồi cứu thuần tập công bố 3 2009 trên người bệnh 2003-2006 đã dùng kháng tập kết tiểu cầu clopidogrel cho biết Trong số này có 64 người có dùng PPI và 36 không dùng PPI. Những người có dùng kèm PPI có xu hướng già hơn có nhiều bệnh đi kèm hơn đái tháo đường nhồi máu cơ tim mạch máu ngoại biên viêm phổi . So sánh nhóm 1 dùng clopidogrel cùng lúc với dùng PPI có người và nhóm 2 dùng clopidogrel nhưng không dùng PPI có người thì thấy tất cả các bệnh tim mạch thứ cấp liên quan ở nhóm 1 đều cao hơn nhóm 2 có ý nghĩa thông kê. Nguyên nhân làm tăng các bệnh tim mạch thứ cấp có thể là do PPI trực tiếp làm giảm sự ức chế kết dính tiểu cầu hoặc PPI cản trở tác dụng của clopidogrel ức chế sự biến đổi của clopidogrel tại gan thành các chất có hoạt tính ức chế tập kết tiểu cầu . Một số nghiên cứu sau này cũng cho thấy sự ức chế tập kết tiểu cầu ở nhóm dùng PPI có sự giảm sút hơn so với nhóm không dùng PPI và sự khác biệt này gần sát với mức có ý nghĩa thống kê. Từ đó đưa ra khuyến cáo giữa các kháng tập kết tiểu cầu và các PPI thực sự có tương tác. Tương tác này tuy không dẫn đến tăng có ý nghĩa tử vong chung nhưng đều nguy hiểm. Trong khi đó việc dùng PPI dự phòng xuất huyết dạ dày là quá rộng rãi khoảng 50 cần tránh sự lạm dụng này. Khi dùng thuốc kháng tiểu cầu vẫn có thể dùng PPI nhưng chỉ khi thật cần thiết có nguy cơ xuất huyết tiêu hóa

• Y học thường thức
• y tế
• sức khỏe
• y học thường thức
• cách chăm sóc sức khỏe
• một số bệnh thường gặp ở người
• thuốc và sức khỏe
• cách sử dụng thuốc
• Thuốc ức chế bơm proton
• Giáo trình Kinh tế y tế
• Kinh tế y tế
• Y tế công cộng
• Y học dự phòng
• Quản lý tài chính y tế
• Tài chính y tế
• Lập kế hoạch tài chính y tế
• Văn bản luật
• Luật bảo hiểm y tế
• Luật bảo hiểm y tế năm 2008
• Luật y tế
• Bảo hiểm y tế
• Chính sách bảo hiểm y tế
• Tổ chức y tế
• Nguyên tắc bảo hiểm y tế
• Quỹ bảo hiểm y tế
• Bảo hiểm y tế toàn dân
• Ebook Kinh tế y tế
• Tìm hiểu kinh tế y tế
• Tham khảo kinh tế y tế
• Hoạt động kinh tế y tế
• Vấn đề kinh tế y tế
• Kiến thức về kinh tế y tế
• Kiến thức về bảo hiểm y tế
• Tài liệu bảo hiểm y tế
• Tài liệu kinh tế y tế
• Chất thải y tế
• Quản lý chất thải y tế
• Mô hình quản lý chất thải y tế
• Trung tâm Y tế huyện
• Đánh giá quản lý chất thải y tế
• Chất thải của bệnh viện
• Y tế sức khỏe
• Chăm sóc sức khỏe
• Hộ chiếu y tế
• Hồ sơ y tế cá nhân
• Thông tin y tế
• Cổng y tế
• Dữ liệu y tế
• Dữ liệu người bệnh
• Công nghệ blockchain
• Bài giảng Kinh tế y tế
• Đánh giá kinh tế y tế
• Mục tiêu hệ thống y tế
• Chính sách y tế
• Phân tích chi phí
• Tìm hiểu bảo hiểm y tế
• Viện phí và bảo hiểm y tế
• Ebook Tổ chức và quản lý y tế
• Tổ chức và quản lý y tế
• Quản lý y tế
• Quản lý nhân lực y tế
• Giám sát hoạt động y tế
• Lập kế hoạch y tế
• Quản lý thông tin y tế
• Phương pháp đánh giá kinh tế y tế
• Bài giảng kinh tế học
• Kinh tế học y tế
• Hệ thống y tế
• Mô hình tài chính y tế
• Bài giảng Quản lý y tế
• Tài liệu quản lý y tế
• Chiến lược quản lý y tế
• Vấn đề quản lý y tế
• Nhân lực y tế
• Nhân lực y tế ở Việt Nam
• Báo cáo ngành Y tế năm 2009
• Thực trạng ngành Y tế
• Phân bổ nguồn nhân lực y tế
• Chất lượng nhân lực y tế
• Sử dụng nhân lực y tế
• Điều hình nhân lực y tế
• Báo cáo ngành Y tế năm 2010
• Hệ thống y tế Việt Nam
• Trang thiết bị y tế
• Quản trị hệ thống y tế
• Y tế công cộng
• Báo cáo ngành Y tế năm 2011
• Tình trạng sức khỏe
• Cơ sở hạ tầng y tế
• Đổi mới cơ chế tài chính y tế
• Đổi mới phương thức chi trả
• Thu gom chất thải y tế
• Vận chuyển chất thải y tế
• Lưu giữ chất thải y tế
• Ảnh hưởng chất thải y tế
• Giảm thiểu chất thải y tế
• Tái chế chất thải y tế
• Đào tạo quản lý chất thải y tế
• Kỹ năng quản lý chất thải y tế
• Chất thải y tế với môi trường
• Chính sách quản lý chất thải y tế
• Tái sử dụng chất thải rắn y tế
• Sự cố trong quản lý chất thải y tế
• Cơ chế tài chính Y tế
• Bài giảng Cơ chế tài chính Y tế
• Y tế an sinh xã hội
• Chiến lược Y tế
• Xác định cơ chế tài chính Y tế
• Cơ chế tài chính Y tế Việt Nam
• Tổ chức mạng lưới y tế
• Quản lý bệnh viện đa khoa