TAILIEUCHUNG - HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP KHÔNG ST CHÊNH LÊN

Cơ chế bệnh sinh chính của hội chứng động mạch vành cấp (HC/ĐMVC) là mảng xơ vữa bị vỡ hay loét dẫn đến cục máu đông tạo lập làm nghẽn ĐMV. Hội chứng ĐMVC không ST chênh lên (HC/ĐMVC/ KSTC) bao gồm cơn đau thắt ngực không ổn định (CĐTN/ KOĐ) và nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NMCT/ KSTC). | HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP KHÔNG ST CHÊNH LÊN CƠN ĐAU THẮT NGỰC KHÔNG ỚN ĐỊNH VÀ NHỒI MÁU CƠ TIM KHÔNG ST CHÊNH LÊN Cơ chế bệnh sinh chính của hội chứng động mạch vành cấp HC ĐMVC là mảng xơ vữa bị vỡ hay loét dẫn đến cục máu đông tạo lập làm nghẽn ĐMV. Hội chứng ĐMVC không ST chênh lên HC ĐMVC KSTC bao gồm cơn đau thắt ngực không ổn định CĐTN KOĐ và nhồi máu cơ tim không ST chênh lên NMCT KSTC . Mục tiêu của điều trị HC ĐMVC KSTC bao gồm lượng định nguy cơ của bệnh nhân ngay khi nhập viện tái lưu thông ĐMV ở bệnh nhân có nguy cơ cao điều trị bảo tồn ở bệnh nhân nguy cơ trung bình hay thấp. Phối hợp thuốc chống kết tập tiểu cầu aspirin clopidogrel với thuốc chống thrombin heparin rất cần thiết để phòng NMCT và tử vong. Tái lưu thông ĐMV bằng thông tim can thiệp kết hợp với thuốc đối kháng thụ thể glycoprotein IIb IIIa GP IIb IIIa hoặc heparin đ ã được chứng minh có hiệu quả hơn điều trị bảo tồn 1. Định nghĩa và phân loại HC ĐMVC bao gồm CĐTN KOĐ NMCT không ST chênh lên và NMCT có ST chênh lên. Hình 1 nêu lên các định danh mới trong HC ĐMV cấp Hình 1 Định danh mới trong HC ĐMVC. Có tương quan giữa nồng độ troponin với tử vong CĐTN KOĐ NMCT Mức troponin máu Nồng độ troponin phát hiện Tử vong TL Med J Aust 2000 173 Suppl 565-588 CĐTN KOĐ là một hội chứng trung gian giữa CĐTN ổn định và NMCT cấp. CĐTN KOĐ được định nghĩa như là 1 CĐTN hoặc một triệu chứng tương đương có kèm ít nhất một trong 3 đặc điểm sau 1 xảy ra lúc nghỉ hoặc gắng sức nhẹ kéo dài trên 20 phút nếu không cắt cơn bằng Nitroglycerin 2 triệu chứng đau thắt ngực nặng và mới xảy ra trong vòng 1 tháng 3 CĐTN ổn định nhưng ngày càng nặng hơn đau nhiều hơn kéo dài hoặc nhiều cơn hơn. Phân loại lâm sàng của Braunwald dựa trên độ nặng của triệu chứng cơ năng tình huống lâm sàng của CĐTN và mức độ điều trị nội khoa đang thực hiện đã được chứng minh là hữu ích 1 2 và có tương quan với độ nặng của tổn thương ĐMV 3 Bảng 1 Phân loại lâm sàng của Braunwald về CĐTN KOĐ Loại Định nghĩa Tử vong hay NMCT trong 1 .

• Y học thường thức
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• hội chứng động mạch vành
• cơ chế động mạch vành
• điều trị động mạch vành
• đau thắt ngực không ổn định
• nhồi máu cơ tim
• cơn đau thắt ngực
• Bài giảng Kỹ năng lâm sàng
• Tiền lâm sàng về kỹ năng lâm sàng
• Kỹ năng hỏi khám lâm sàng
• Huấn luyện kỹ năng lâm sàng
• Khám thi lâm sàng
• Báo cáo Dược lâm sàng
• Dược lâm sàng tại Việt Nam
• Dược lâm sàng tại bệnh viện Việt Nam
• Phát triển dược lâm sàng
• Đào tạo dược lâm sàng
• Đặc điểm lâm sàng
• Cận lâm sàng
• Bệnh nhân mày đay
• Bệnh mày đay cấp vô căn
• Bệnh da dị ứng
• Lâm sàng và cận lâm sàng
• Các thủ thuật tim mạch
• Bệnh lý hệ tuần hoàn
• Các thủ thuật về hô hấp
• Bệnh lý hệ hô hấp
• Các thủ thuật về tiêu hóa
• Bệnh lý hệ tiêu hóa
• Các thủ thuật về tiết niệu
• Bệnh lý hệ tiết niệu
• Các thủ thuật nội tiết
• Bệnh lý tuyến giáp và tiểu đường
• Các thủ thuật hệ vận động
• Bệnh lý hệ vận động
• Các thủ thuật hệ thần kinh
• Bệnh lý hệ thần kinh
• Các bệnh tâm thần thường gặp
• Sức khỏe tâm thần
• Bệnh lý tai mũi họng
• Kỹ năng khám tai mũi họng
• Các thủ thuật về mắt
• Bệnh lý về mắt
• Hóa sinh lâm sàng
• Xét nghiệm chẩn đoán bệnh tim
• Hóa sinh lâm sàng bệnh gan
• Hóa sinh lâm sàng bệnh mật
• Hóa sinh lâm sàng tụy
• Điều trị gamaglobulin đường tĩnh mạch
• Đặc điểm lâm sàng kết quả điều trị của bệnh Kawasaki
• Đặc điểm cận lâm sàng điều trị của bệnh Kawasaki
• Kết quả điều trị bệnh Kawasaki ở trẻ em
• Biểu hiện lâm sàng bệnh Kawasaki
• Kỹ năng giao tiếp y khoa
• Kỹ năng khai thác thông tin y khoa
• Kỹ năng khám toàn thân
• Bệnh án tổng quan
• Hướng dẫn thực hành dược lâm sàng
• Thực hành dược lâm sàng cho dược sĩ
• Dược lâm sàng bệnh không lây nhiễm
• Dược lâm sàng
• Chất lượng hoạt động dược lâm sàng
• Ebook Cẩm nang chẩn đoán lâm sàng
• Cẩm nang chẩn đoán lâm sàng bệnh bò sữa
• Chẩn đoán lâm sàng bệnh bò sữa
• Chẩn đoán lâm sàng
• Bệnh bò sữa
• Triệu chứng lâm sàng nhiễm HPV
• Cận lâm sàng cổ tử cung
• Triệu chứng lâm sàng nhiễm cổ tử cung
• Quy trình sàng lọc ung thư cổ tử cung
• Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• Đặc điểm lâm sàng của trẻ sơ sinh
• Đặc điểm cận lâm sàng của trẻ sơ sinh
• Khoa nhi Đại học y dược Huế
• Sơ sinh già tháng
• Kỹ năng hỏi bệnh sử răng
• Kỹ năng khám răng
• Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng
• Bệnh tả ở Bến tre
• Bệnh nhiễm trùng
• Tỷ lệ nhiễm virus viêm gan
• Đặc điểm lâm sàng bệnh viêm gan
• Đặc điểm cận lâm sàng bệnh viêm gan
• Bệnh nhân suy thận mạn
• Lọc máu chu kỳ
• Bệnh viện Đại học Y Thái Bình
• Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng
• Cận lâm sàng của bệnh nhân bệnh phổi
• Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
• Phẫu thuật cắt giảm thể tích phổi
• Bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính