TAILIEUCHUNG - MỤC ĐÍCH KHÁM TIM

NHÌN, SỜ Để phát hiện các ổ đập, các tiếng tim bất thường hay tiếng tim có cường độ tăng và rung miu do tiếng thổi. Cần chú ý: Ánh sáng tiếp tuyến giúp ta phát hiện các ổ đập, việc quan sát tiếp tuyến bề mặt thành ngực cũng giúp ta thấy rõ hơn các ổ đập. Gan bàn tay (đặc biệt là phần sát các ngón tay) là phần nhạy cảm nhất để phát hiện rung miu, còn đầu ngón tay thì dùng để phát hiện và phân tích các ổ đập. Để xác định thì (tâm thu hay. | KHÁM TIM I. NHÌN SỜ Để phát hiện các ổ đập các tiếng tim bất thường hay tiếng tim có cường độ tăng và rung miu do tiếng thổi. Cần chú ý Ánh sáng tiếp tuyến giúp ta phát hiện các ổ đập việc quan sát tiếp tuyến bề mặt thành ngực cũng giúp ta thấy rõ hơn các ổ đập. Gan bàn tay đặc biệt là phần sát các ngón tay là phần nhạy cảm nhất để phát hiện rung miu còn đầu ngón tay thì dùng để phát hiện và phân tích các ổ đập. Để xác định thì tâm thu hay tâm trương của ổ đập hay rung miu cần bắt mạch cảnh hay nghe tim khi sờ. Trình tự ô van động mạch chủ liên sườn 2 bờ phải ức tìm ổ đập phình động mạch chủ rung miu hẹp van động mạch chủ rung do đóng van động mạch chủ trong tăng huyết áp A2 vang . Ô van động mạch phổi liên sường 2 bờ trái ức ổ đập do tăng áp lực hay tăng lưu lượng qua động mạch phổi rung miu hẹp van động mạch phổi . P2 vang. Vùng thất phải nửa dưới xương ức và cạnh ức bên trái diện đập rộng thì tâm thu dày thất phải rung miu thông liên thất . Vùng mỏm tim hay thất trái liên sườn 5 đường trung đòn trái - Tìm mỏm tim quan sát thành ngực ở ổ này và xung quanh gồm cả khoang liên sường 4 5 6. Mỏm tim là điểm thấp nhất và ngoài nhất mà còn thấy đập. Bình thường mỏm tim ở liên sưỡn 4 hay 5 ngay bên trong đường trung đòn trái. Ta có thể nhìn thấy mỏm tim trong trên 50 người trưởng thành. Yêu cầu bệnh nhân thở ra gắng sức nín thở để dễ tìm mỏm tim. Dùng gan bàn tay để sờ diện đập tim rồi dùng đầu ngón tay để xác định lại vị trí mỏm tim. Bình thường đường kính diện đập của mỏm tim từ 1-2cm nẩy lên ngay khi bắt đầu T1 và kéo dài khoảng 1 3 - 1 2 thì tâm thu. Nếu không thể xác định mỏm tim thì cho bệnh nhân nằm nghiêng trái. Nghiệm pháp này giúp tim di chuyển ra sát thành ngực. Tuy nhiên không thể xác định vị trí mỏm tim ở tư thế này do mỏm tim đã di chuyển. Tìm rung miu ô đập do T3 T4. Vùng thượng vị tìm ô đập do động mạch chủ hay do thất phải nếu do động mạch chủ thì tay cảm nhận đập từ dưới còn nếu do thất phải thì đầu ngón tay đụng ô đập từ trên xuống . II. NGHE TIM 1. .

• Y khoa - Dược
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• giáo trình y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• trắc nghiệm y học
• bài tập nghành y
• đề thi thử chuyên ngành y
• tài liệu y học
• nghiên cứu y khoa
• chuyên khoa tai mũi họng
• trắc nghiệm y khoa
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• chuyên ngành y học
• kiến thức y học
• bài giảng y khoa
• chuẩn đoán bệnh y khoa
• tài liệu ngành y
• giáo trình ngành y
• chuyên khoa ngành Y
• viên tai xương chùm
• khó thở
• cấp cứu hồi sức
• Danh mục luận văn
• Luận văn chuyên ngành Thú y
• Chuyên ngành Khoa học Thú y
• Khoa học Thú y
• Ngành Thú y
• y học cổ truyền
• y học thực hành
• bệnh thường gặp
• nghiên cứu y học