TAILIEUCHUNG - HƯỚNG DẪN ĐỌC ĐIỆN TIM part 8

Thƣờng là dày thất phải, dày thất trái hay thiểu năng vành. Chúng làm hình dạng blốc nhánh phải khác đi và rất phức tạp, đồng thời cũng làm tiên lƣợng nặng lên rất rõ rệt. Dày thất phải Phối hợp vào blốc nhánh phải thƣờng làm: – Ở V1: sóng R’ (của dạng rsR’) cao lên có thể vƣợt quá 15mm, thậm chí làm triệt tiêu cả sóng S và biến sang dạng rR’. Và hậu quả là STT âm rất sâu. – Ở D1, V5 , V6 : sóng S sâu và nhọn hơn. . | Page 78 Các chứng phối hợp Thường là dày thất phải dày thất trái hay thiểu năng vành. Chúng làm hình dạng blốc nhánh phải khác đi và rất phức tạp đồng thời cũng làm tiên lượng nặng lên rất rõ rệt. Dày thất phải Phối hợp vào bl ốc nhánh phải thường làm - Ở V1 sóng R của dạng rsR cao lên có thể vượt quá 15mm thậm chí làm triệt tiêu cả sóng S và biến sang dạng rR . Và hậu quả là STT âm rất sâu. - Ở D1 V5 V6 sóng S sâu và nhọn hơn. - Trục phải rất mạnh có thể tới 1700 trường hợp này được gọi là blốc hiếm vì ít gặp nó có thể gặp trong tim bẩ m sinh hay thấp tim đôi khi ở tâm phế mạ n. Dày thất trái Phối hợp này thường làm - Ở D1 V5 V6 sóng R cao lên riêng RV5 có thể quá 25mm với S ngắn lại. - Ở V3R V1 V2 sóng S của dạng rsR sâu xuống rõ rệt. Có khi ở V1 V2 S sâu làm triệt tiêu cả sóng R và biến sang dạng rS với S giãn rộng đây thường là trường hợp blốc đồng hướng ngược xem dưới và nguyên nhân là tim xoay ngược kim đồng hồ quá mạnh. Do đó phải ghi thêm V3R V4R hay V1 cao lên 1 hay 2 khoảng liên sườn mới chộp được dạng điển hình rsR và chẩn đoán chắc chắn được bl ốc nhánh phải. - Trục điện tim lệch sang trái. Những cũng có khi trục trái quá mạnh đến nỗi QRS ở cả 3 chuyển đạo mẫu đều âm với S sâu rộng Katz gọi đây là blốc đồng hướng ngược nó thường gặp trong bệnh mạch vành có dày thất trái thông nhĩ - thất nhưng cũng có người gặp ở cả tim bẩm sinh có dày thất phải quá mạnh. Bệnh mạch vành Phối hợp với blốc nhánh phải thường gây ra STT hỗn hợp Hình 42 ST kéo dài ra thẳng đuỗn hay cong vòm T đối xứng. cả QRS cũng có thể hỗn hợp xem mục Nhồi máu cơ tim . Các hình thái blốc khác - Blốc nhánh tạm thời là những phức bộ blốc nhánh đi từng đợt hay xen kẽ với những phức bộ bình thường. - Blốc hai nhánh luân phiên còn gọi là blốc đu đưa luân phiên lúc thì blốc nhánh phải lúc thì bl ốc nhánh trái. - Blốc hai nhánh đồng thời đa số gây ra hình ảnh blốc nhĩ - thất hoàn toàn. 78 TẬP HỢP thành Hội chứng typewriter Nguyễn Đình Tuấn - Cao học Nội 12 Page 79 HỘI CHỨNG WOLF - PARKINSON - .

Đã phát hiện trình chặn quảng cáo AdBlock
Trang web này phụ thuộc vào doanh thu từ số lần hiển thị quảng cáo để tồn tại. Vui lòng tắt trình chặn quảng cáo của bạn hoặc tạm dừng tính năng chặn quảng cáo cho trang web này.