TAILIEUCHUNG - Fecal Incontinence Diagnosis and Treatment - part 7

nâng lên từ bên trung gian và sau đó chia tay với đốt lưỡng cực. Động tác này tạo ra một trượt dài hơn một chút kém, đó là chuyển vị qua đường hầm sau xung quanh trực tràng, và một phiếu ngắn hơn cấp trên, đó là chuyển vị thông qua các đường hầm phía trước vách ngăn rectovaginal | 208 . McPhail . Hultman Fig. 1. continued e Transposition and balancing. f The gluteal slips are brought to the contralateral ischial tuberosity and secured. g The patient is allowed to ambulate on the second day but is not permitted to sit for 2 weeks thus avoiding pressure on the perineum and ischial tuberosity rior gluteal flap is elevated from lateral to medial and subsequently split with bipolar cautery. This maneuver creates a slightly longer inferior slip which is transposed through the posterior tunnel around the rectum and a shorter superior slip which is transposed through the anterior tunnel in the rectovaginal septum Fig. 1e . After transposition and balancing the gluteal slips are brought to the contralateral ischial tuberosity and secured with a modified Kessler tendon repair. If mobile and available the lower edge of the remaining gluteus muscle is advanced inferiorly over the sciatic nerve to provide coverage Fig. 1f . The gluteal donor site is closed in multiple layers over a fluted drain and the perirectal incision is similarly closed with vaginal packing placed. Postoperatively the patient is maintained on a low-residue diet and given narcotics for analgesia to help decrease gastrointestinal motility. Prophylactic oral antibiotics covering enteric flora are prescribed for approximately 1 week. The patient is allowed to ambulate on the second day after the procedure but is not permitted to sit for 2 weeks thus avoiding pressure on the perineum and ischial tuberosity Fig. 1g . Within 4 weeks most patients can perform voluntary contraction of the gluteus although biofeedback has been necessary in a minority of our patients to guide contraction of the neosphincter and improve fecal continence. University of North Carolina Clinical Experience From 1996 to 2004 we performed functional unilateral gluteoplasty in 25 patients with severe fecal incontinence. Using a modified Pescatori grading system to assess continence for solid stool 37 we .

• Y học thường thức
• giáo trình y học
• tài liệu y học
• phẫu thuật tiêu hóa
• nghiên cứu dịch tễ học
• ung thư trực tràng
• Giáo trình Kinh tế y tế
• Kinh tế y tế
• Y tế công cộng
• Y học dự phòng
• Quản lý tài chính y tế
• Tài chính y tế
• Lập kế hoạch tài chính y tế
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• bệnh thường gặp
• y học thực hành
• kiến thức y học
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• chuyên ngành y học
• dịch tễ học y học
• giáo trình dịch tễ học y học
• bài giảng dịch tễ học y học
• đề cương dịch tễ học y học
• tài liệ dịch tễ học y học
• nghiên cứu y học
• y học cổ truyền
• Sách y học cổ truyền Việt Nam
• sách kinh điển
• Dược Học
• Huyệt đạo
• Bệnh học thực hành
• Dược vị
• giáo dục y học
• Giáo trình
• Giáo án
• ngành y học