TAILIEUCHUNG - 22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch - Điều Trị Chứng Đau Thắt Ngực

Trong cơn đau: Ngừng gắng sức thể lực và trí óc. Dùng Trinitrin hoặc Isosorbid dinitrat dạng tác dụng nhanh và ngắn (xịt hoặc ngậm dưới lưỡi). 2. Giữa các cơn: (tức là ngoài cơn, sau cơn). a- Giảm các yếu tố nguy cơ: chống mập phệ, bỏ hút thuốc lá, điều chỉnh huyết áp, điều chỉnh rối loạn Lipid máu (RLLM), chống thiểu động (đi bộ, thể dục có kiểm soát về tim mạch). | 22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch Điều Trị Chứng Đau Thắt Ngực I. ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNH 1. Trong cơn đau Ngừng gắng sức thể lực và trí óc. Dùng Trinitrin hoặc Isosorbid dinitrat dạng tác dụng nhanh và ngắn xịt hoặc ngậm dưới lưỡi . 2. Giữa các cơn tức là ngoài cơn sau cơn . a- Giảm các yếu tố nguy cơ chống mập phệ bỏ hút thuốc lá điều chỉnh huyết áp điều chỉnh rối loạn Lipid máu RLLM chống thiểu động đi bộ thể dục có kiểm soát về tim mạch . b- Uống thuốc - Các chẹn beta Cơ chế tác dụng làm chậm nhịp tim và co sợi cơ âm tính cho nên giảm tiêu thụ oxy ở cơ tim. Liều lượng uống tăng dần cho tới lúc đạt tần số tim 50 - 55 nhịp phút khi nghỉ và 100 nhịp phút khi gắng sức. Không dùng nếu có các chống chỉ định suy tim rõ rệt EF 35 hạ huyết áp bloc nhĩ - thất bậc cao hen phế quản hoặc viêm phế quản thể hen . Không bao giờ ngửng thuốc đột ngột nguy cơ bị NMCT . - Các Nitrat tác dụng chậm Trinitrin Isosorbid mono- hoặc di-nitrat uống 2- 3 lần ngày. Tác dụng phụ đau đầu hạ huyết áp tư thế đứng. Có hiện tượng nhờn thuốc. Có thể tránh được phần nào bằng cách dùng liều nhỏ tăng dần dùng ngắt quãng để trống vài giờ ngày hoặc vài ngày tuần với sự thay thế của một thuốc mạch vành khác dùng kèm thuốc ức chế men chuyển UCMC Hydralazin N-cystein . - Các đối kháng Calci Diltiazem tác dụng chậm nhịp tim. Verapamil tác dụng chậm nhịp còn làm giảm hoạt tính giao cảm nhưng dùng dài thì làm nặng suy tim. Các Dihydropyridin DHP thế hệ thứ ba như Amlodipin . còn DHP thế hệ thứ nhất là Nifedipin do tác dụng vội và ngắn nên gây phản xạ nhịp nhanh bất lợi cho tim đang TMCB ngoài ra gây phù chân nóng bừng mặt . c- Phương thức dùng thuốc - Điều trị một thuốc trong những thuốc nêu trên và nâng lên tới liều lượng tối ưu trong đó Chẹn beta thường phù hợp với ĐTN gắng sức đơn thuần với nhịp tim nhanh . Thuốc giãn mạch Nitrat tác dụng chậm đối kháng Calci thường phù hợp với ĐTN ngẫu phát đơn thuần. - Phối hợp trị liệu cả hai nhóm thuốc trên trường hợp ĐTN hỗn hợp. Chú ý đừng để hạ huyết áp nhịp .

• Y khoa - Dược
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• giáo trình y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• trắc nghiệm y học
• bài tập nghành y
• đề thi thử chuyên ngành y
• tài liệu y học
• nghiên cứu y khoa
• chuyên khoa tai mũi họng
• trắc nghiệm y khoa
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• chuyên ngành y học
• kiến thức y học
• bài giảng y khoa
• chuẩn đoán bệnh y khoa
• tài liệu ngành y
• giáo trình ngành y
• chuyên khoa ngành Y
• viên tai xương chùm
• khó thở
• cấp cứu hồi sức
• Danh mục luận văn
• Luận văn chuyên ngành Thú y
• Chuyên ngành Khoa học Thú y
• Khoa học Thú y
• Ngành Thú y
• y học cổ truyền
• y học thực hành
• bệnh thường gặp
• nghiên cứu y học