TAILIEUCHUNG - 22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch - CÁC THUỐC NITRAT

Trinitrin (Nitroglycerin) thư giãn sợi cơ của thành tĩnh mạch cho nên thuộc nhóm thuốc giãn tĩnh mạch và được chỉ định để điều trị đau thắt ngực (ĐTN) và suy tim. B- CƠ CHẾ TÁC DỤNG Trinitrin gắn vào các gốc - SH của các protein màng các sợi cơ trơn. Sự oxyd hóa gốc - SH dẫn đến 2 hậu quả: 1. Giãn mạch thông qua 3 cơ chế: a- Chất trung gian Prostacyclin b- Giảm bớt ion Ca++ nội bào. c- NO2 của Trinitrin biến thành oxyd nitric (NO). Chất trước đây mang một tên có tính chất giả định. | 22 Bài Giảng Chọn Lọc Nội Khoa Tim Mạch CÁC THUỐC NITRAT I. ĐẠI CƯƠNG A- ĐỊNH NGHĨA Trinitrin Nitroglycerin thư giãn sợi cơ của thành tĩnh mạch cho nên thuộc nhóm thuốc giãn tĩnh mạch và được chỉ định để điều trị đau thắt ngực ĐTN và suy tim. B- CƠ CHẾ TÁC DỤNG Trinitrin gắn vào các gốc - SH của các protein màng các sợi cơ trơn. Sự oxyd hóa gốc - SH dẫn đến 2 hậu quả 1. Giãn mạch thông qua 3 cơ chế a- Chất trung gian Prostacyclin . b- Giảm bớt ion Ca nội bào. c- NO2 của Trinitrin biến thành oxyd nitric NO . Chất trước đây mang một tên có tính chất giả định yếu tố thư giãn từ nội mạc EDRF nay được xác định là NO này có vai trò rộng lớn đối với chức năng nội mạc động mạch. Sự giãn động mạch do NO được gọi là giãn động mạch phụ thuộc nội mạc . 2. Hiện tượng nhờn thuốc Là hậu quả thứ hai của sự oxyd hóa gốc - SH do Trinitrin nêu trên các thụ thể - SH giảm dần ái lực đối với các Nitrat. Phải dùng liều lượng mỗi lúc mỗi cao hơn lần trước đó mới đạt mức tác dụng cũ đó là định nghĩa của nhờn - tolerance thuốc nói chung . C- TÍNH CHẤT DƯỢC LÝ 1. Giãn tĩnh mạch Do đó các Nitrat giảm máu tĩnh mạch trở về giảm áp cuối tâm trương của thất trái nghĩa là giảm tiền gánh và áp suất đổ đầy thất trái. Điều này hữu ích trong a- Điều trị suy tim vì giảm ứ đọng phía hạ lưu giảm công - theo định luật Starlinh - cho cơ tim . b- Điều trị TMCB sát nội tâm mạc lớp cơ tim vùng này được giảm lực cản trở tưới máu do đè ép từ phía khoang tim suốt kỳ đổ đầy thất . c- Điều trị bệnh tim TMCB nói chung giảm nhu cầu O2 ở cơ tim giảm sức căng thành thất thời kỳ tâm trương mà đặc điểm cơ tim thành thất trái chỉ nhận tưới máu vào lúc này . 2. Giãn động mạch nếu dùng liều cao với 3 hậu quả a- Giảm hậu gánh hữu ích cho điều trị suy tim . b- Giảm tiêu thụ oxy ở cơ tim hữu ích cho điều trị BT TMCB . c- Giảm lực kháng ngoại vi hệ thống động mạch tức giảm HA đề phòng nếu HATT 80 - 90 mmHg thì lại bất lợi vì áp suất tưới máu động mạch vành vốn bắt nguồn từ HA ở gốc ĐMC - 2 lỗ khởi đầu ĐMV. 3. Giãn động mạch .

• Y khoa - Dược
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• giáo trình y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• trắc nghiệm y học
• bài tập nghành y
• đề thi thử chuyên ngành y
• tài liệu y học
• nghiên cứu y khoa
• chuyên khoa tai mũi họng
• trắc nghiệm y khoa
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• chuyên ngành y học
• kiến thức y học
• bài giảng y khoa
• chuẩn đoán bệnh y khoa
• tài liệu ngành y
• giáo trình ngành y
• chuyên khoa ngành Y
• viên tai xương chùm
• khó thở
• cấp cứu hồi sức
• Danh mục luận văn
• Luận văn chuyên ngành Thú y
• Chuyên ngành Khoa học Thú y
• Khoa học Thú y
• Ngành Thú y
• y học cổ truyền
• y học thực hành
• bệnh thường gặp
• nghiên cứu y học