TAILIEUCHUNG - NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP – Phần 2

Tiên lượng xấu nếu độ rộng vùng nhồi máu (nói đúng hơn, khối lượng vùng hoại tử) càng lớn, nếu vị trí mặt trước, có HA hạ 30 mmHg, có sốt Nhưng lại thấy tiên lượng xấu (thậm chí tử vong cao nhất) chủ yếu phụ thuộc vào sự xuất hiện các biến chứng như Loạn nhịp tim (LNT) (nhất là rung thất (RT) và ngay trong vòng 2 giờ đầu) và Suy bơm (nhất là sốc do tim, phù phổi cấp). | NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP - Phần 2 III. TIÊN LƯỢNG A- NGUY CƠ CAO NGUY CƠ THẤP Tiên lượng xấu nếu độ rộng vùng nhồi máu nói đúng hơn khối lượng vùng hoại tử càng lớn nếu vị trí mặt trước có HA hạ 30 mmHg có sốt . Nhưng lại thấy tiên lượng xấu thậm chí tử vong cao nhất chủ yếu phụ thuộc vào sự xuất hiện các biến chứng như Loạn nhịp tim LNT nhất là rung thất RT và ngay trong vòng 2 giờ đầu và Suy bơm nhất là sốc do tim phù phổi cấp . Riêng về suy bơm thì Killip Kimball đã lập bảng xếp loại phân ra 4 tầng I-IV nhằm tiên lượng mỗi NMCT cấp sau lần khám đầu tiên Killip I - hoàn toàn không ứ huyết phổi tử vong 5 . Killip II - ran ứ đọng 1 3 dưới hoặc ngựa phi T3 đơn độc tử vong 10 - 20 . Killip III - phù phổi cấp do biến chứng suy thất trái nặng hoặc do biến chứng sa van hai lá cấp tử vong 35 - 45 . Killip IV - trụy mạch và sốc do tim đôi khi do NMCT thất phải tử vong 75 -85 . Từ đó nảy sinh phân loại nhóm bệnh nhân nguy cơ cao và nhóm bệnh nhân nguy cơ thấp Xếp mỗi BN đang NMCT cấp vào nhóm nguy cơ cao hay nhóm nguy cơ thấp là dựa sự có mặt hay không một trong các biến chứng LNT suy bơm Killip III IV vỡ tim huyết khối - thuyên tắc . Do đó cùng là NMCT cả nhưng tiên lượng khác xa nhau và cả độ vất vả và khó khăn chữa trị khác xa nhau. Đây là một khái niệm mới rất hữu ích trong thực hành 1 ví dụ ai cần được vận động sớm ai lại tuyệt đối cấm . B- TỬ SUẤT Nếu không được điều trị tử suất trong 4 tuần lễ đầu 30 - 40 tùy nước trong số chết này thì khoảng u dồn vào giờ đầu thường là chưa vào viện mà chủ yếu do RT và loạn nhịp tim khác. IV. CÁC BIẾN CHỨNG SỚM CỦA NMCT A- CÁC BIẾN CHỨNG ĐIỆN HỌC 1. Loạn nhịp tim LNT Nặng nhất là Rung thất RT rồi đến nhịp nhanh thất NTT . Cũng coi là rất nặng nếu những LNT khác kéo dài làm biến đổi huyết động tụt HA suy tim. - Các loạn nhịp trên thất Nhịp nhanh xoang không phải khi nào cũng lành tính cả thường kèm suy tim hạ oxy máu lo âu hạ thể tích lưu thông. Nhịp chậm xoang thường xảy ra ở NMCT sau - dưới hoặc sau khi điều trị tái tưới máu cho ĐM .

• Y khoa - Dược
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• giáo trình y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• trắc nghiệm y học
• bài tập nghành y
• đề thi thử chuyên ngành y
• tài liệu y học
• nghiên cứu y khoa
• chuyên khoa tai mũi họng
• trắc nghiệm y khoa
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• chuyên ngành y học
• kiến thức y học
• bài giảng y khoa
• chuẩn đoán bệnh y khoa
• tài liệu ngành y
• giáo trình ngành y
• chuyên khoa ngành Y
• viên tai xương chùm
• khó thở
• cấp cứu hồi sức
• Danh mục luận văn
• Luận văn chuyên ngành Thú y
• Chuyên ngành Khoa học Thú y
• Khoa học Thú y
• Ngành Thú y
• y học cổ truyền
• y học thực hành
• bệnh thường gặp
• nghiên cứu y học