TAILIEUCHUNG - LIỆT NỬA THÂN (tt)

Dây thần kinh mặt hay dây VII là một dây thần kinh vận động của mặt xuất phát từ một nhân ở trong cầu não, đi trong rãnh hành tuỷ, cầu não qua xương đá, lỗ ức – chũm và bám tận vào các cơ ở mặt. Trong khi đi qua xương đá, dây VII còn có thêm những sợi cảm giác và vị giác 2/3 trước của lưỡi và hướng sợi ngoại tiết của tuyến dưới hàm, dưới lưỡi và tuyến lệ (dây VII Wrisheg). | LIỆT NỬA THẦN tt I. GIẢI PHẪU HỌC. Dây thần kinh mặt hay dây VII là một dây thần kinh vận động của mặt xuất phát từ một nhân ở trong cầu não đi trong rãnh hành tuỷ cầu não qua xương đá lỗ ức - chũm và bám tận vào các cơ ở mặt. Trong khi đi qua xương đá dây VII còn có thêm những sợi cảm giác và vị giác 2 3 trước của lưỡi và hướng sợi ngoại tiết của tuyến dưới hàm dưới lưỡi và tuyến lệ dây VII Wrisheg . II. TRIỆU CHỨNG HỌC. Liệt dây thần kinh mặt chỉ có một triệu chứng là lệch mặt có khi kín đáo lúc không vận động nhưng rất rõ rệt khi mặt cử động. 1. Trường hơp liệt hoàn toàn. Ngay khi nhìn người bệnh ta đã thấy mặt không được cân đối. . Khi nghỉ ngơi - Nhân trung lệch về bên lành. - Nếp nhăn góc mũi má mất đi ở bên liệt. - Đuôi khoé mắt bên liệt mở to hơn bên lành. - Lông mi bên liệt hơi thấp xuống. . Khi hoạt động các cơ ở mặt thì sự không cân đối lại càng rõ ràng hơn - Khi bảo người bệnh há mồm người thầy thuốc lấy một ngón tay ấn vào cằm người bệnh theo chiều ngược lại sẽ không thấy cơ da ở cổ nổi lên ở bên liệt dấu hiệu cơ da cổ . - Khi người bệnh há mồm thè lưỡi ta thấy hình như lưỡi lệch húơng về bên liệt. Thực ra lưỡi không bị lệch đi là do mồm méo bị kéo về bên lành. - Ta thấy người bệnh nhắm mắt trong trường hợp liệt dây VII thể ngoại biên ta thấy mắt bên liệt không nhắm kín trong khi đó nhãn cầu bên này vẫn đi lên phía trên và ra ngoài mắt bên liệt chỉ nhìn thấy lòng trắng và một phần lòng đen ở phía trên ngoài đó là dấu hiệu Charles Bell một dấu hiệu rất có giá trị trong liệt dây VII ngoại biên. - Khi người bệnh nhăn trán nửa mặt bên bị liệt các nếp nhăn hằn lên rất ít so với bên lành. - Cuối cùng người bệnh không thể thổi sáo phồng má thổi lửa được. Một đôi khi nói và nhai khó khăn. 2. Trường hợp liệt mặt nhẹ. Thường hay gặp và thường hay thấy sự không cân đối của mặt. Cần phải thăm khám tỉ mỉ kiên trì mới phát hiện được. Có một số nghiệm pháp thùơng hay đụơc áp dụng - Bảo người bệnh nhắm thật chặt hai mắt ta thấy hàng lông mi bên bị liệt có vẻ dài

• Y khoa - Dược
• ngoại lâm sàng
• triệu chứng ngoại lâm sàng
• tài liệu ngoại lâm sàng
• chuẩn đoán ngoại lâm sàng
• lý thuyết ngoại lâm sàng
• giáo án ngoại lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh