TAILIEUCHUNG - HỘI CHỨNG VAN TIM

Màng trong tim thường bị tổn thương sau bệnh thấp tim. Trong các hội chứng van tim dưới đây, chúng tôi không đề cập đến các triệu chứng chức năng vì phần triệu chứng chức năng chung đã trình bày ở chương trước còn một số triệu chứng chức năng đặc hiệu cũng sẽ học trong phần bệnh lý học sau này. Ở đây chủ yếu trình bày các triệu chứng thực thể. | HỘI CHỨNG VAN TIM Màng trong tim thường bị tổn thương sau bệnh thấp tim. Trong các hội chứng van tim dưới đây chúng tôi không đề cập đến các triệu chứng chức năng vì phần triệu chứng chức năng chung đã trình bày ở chương trước còn một số triệu chứng chức năng đặc hiệu cũng sẽ học trong phần bệnh lý học sau này. Ở đây chủ yếu trình bày các triệu chứng thực thể. I- HẸP VAN HAI LÁ A- TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ 1. Sờ mõm tim trong thời gian tâm trương ta thấy một cảm giác như sờ vào lưng mèo cho nên tiếng sờ này có tên là rung miu tâm trương. 2. Nghe tim . Ở mỏm thấy ba triệu chứng đặc biệt là tiếng rung tâm trương tiếng thứ nhất đanh tiếng thổi tâm thu. Tiếng rung trong tâm trương dài âm độ giống như ta đang vê dùi trống nhỏ trên một mặt trống căng về đoạn cuồi thì tâm trương do nhĩ bóp tống nốt phần máu nhĩ xuống làm cho âm sắc tiếng rung nghe giống một tiếng thổi ngắn gọi là thổi tiền tâm thu. Cơ chê phát sinh sinh tiếng rung tâm trương là do máu chảy từ nhĩ trái xuống thất trái qua lỗ van hai lá đã bị hẹp làm cho máu xoáy qua lỗ đi xuống gây ra tiếng rung. Máu lại va vào các dây chằng và cột cơ trong tâm thất cũng bị cứng do viêm nên tiếng rung này càng nghe rõ. - Tiếng thứ nhất của tim đánh mạnh vì các lá van bị chai cứng nên khi đóng van các mép van chạm vào nhau sinh ra tiếng đanh hơn thường phần nữa vì trong bệnh hẹp van hai lá máu trong thất trái không thật đầy nếu cơ tim còn tốt sẽ bóp rồi tống máu đi nhanh tiếng nghe gọn hơn trong trường hợp cơ tim co bóp chậm. Yếu tố này góp phần làm cho tiếng thư nhất đanh. . Ở ổ động mạch phổi nghe thấy tiếng thứ hai đanh mạnh và tách đôi. Tiếng thứ hai đanh vì trong bệnh hẹp van hai lá máu ứ ở nhĩ trái từ đó cản trở máu tĩnh mạch phổi khó về nhĩ trái và áp lực máu động mạch phổi tăng lên áp lực này tác động lên các lá van khi van đóng ở đầu thì tâm trương làm cho tiếng tim thư hai đánh mạnh. Tiếng thứ hai tách đôi cũng vì áp lực động mạch phổi tăng tâm thấp phải khi bóp phải sử dụng một công lớn để thắng áp lực ấy rồi .

• Y khoa - Dược
• ngoại lâm sàng
• triệu chứng ngoại lâm sàng
• tài liệu ngoại lâm sàng
• chuẩn đoán ngoại lâm sàng
• lý thuyết ngoại lâm sàng
• giáo án ngoại lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh