TAILIEUCHUNG - ÁP-XE GAN – Phần 2

Các phương pháp khác: Xạ hình gan với Technetium-99m: có thể chẩn đoán phân biệt áp-xe gan do amíp và áp-xe gan do vi trùng: do có chứa bạch cầu, ổ áp-xe gan do vi trùng thể hiện bằng hình ảnh “nhân nóng”. X-quang phổi cho thấy có bất thường trong ½ các trường hợp áp-xe gan. Các dấu hiệu bất thường bao gồm: vòm hoành phải nâng cao, xẹp đáy phổi phải, tràn dịch màng phổi phải (thường có lượng ít, do phản ứng. Tràn dịch màng phổi lượng nhiều là do áp-xe đã vỡ lên phổi). . | ÁP-XE GAN - Phân 2 phương pháp khác Xạ hình gan với Technetium-99m có thể chẩn đoán phân biệt áp-xe gan do amíp và áp-xe gan do vi trùng do có chứa bạch cầu ổ áp-xe gan do vi trùng thể hiện bằng hình ảnh nhân nóng . X-quang phổi cho thấy có bất thường trong các trường hợp áp-xe gan. Các dấu hiệu bất thường bao gồm vòm hoành phải nâng cao xẹp đáy phổi phải tràn dịch màng phổi phải thường có lượng ít do phản ứng. Tràn dịch màng phổi lượng nhiều là do áp-xe đã vỡ lên phổi . Chọc hút áp-xe có thể là một thủ thuật chẩn đoán nếu dịch hút ra có màu cá mòi thì đó là áp-xe gan do a-míp. Tuy nhiên chọc hút chỉ đưa đến chẩn đoán xác định áp-xe gan do a-míp trong 10-20 các trường hợp. đoán phân biệt Trước tiên cần chân đoán phân biệt giữa áp-xe gan do vi trùng và áp-xe gan do a- míp Đặc điểm lâm sàng Áp-xe gan do vi trùng Áp-xe gan do a-míp Tuổi Lớn tuổi 20-40 Giới tính nam nữ 1 5 1 10 1 Số lượng Một ổ 50 Một ổ 80 Tiểu đường 30 2 Vàng da Phổ biến Hiếm Tăng bilirubin Phổ biến Không phổ biến Tăng phosphatase kiềm Phổ biến Phổ biến Cấy máu Phổ biến Không Huyết thanh chẩn đoán Không Trên lâm sàng cần phân biệt áp-xe gan với các bệnh lý sau đây viêm túi mật cấp viêm dạ dày cấp viêm đường mật mũ màng phổi viêm phổi. Có hai bệnh lý có thể cho bệnh cảnh lâm sàng cũng như kết quả xét nghiệm gần giống với áp-xe gan. Các bệnh lý này là nang echinococcus nhiễm trùng và ung thư gan hoại tử. Nang echinococcus là tình trạng nhiễm ký sinh trùng Echinococcus ở gan. Nang có thể bị bội nhiễm tạo ra triệu chứng lâm sàng gần giống với áp-xe gan. Để chẩn đoán loại trừ nang echinococcus có ba xét nghiệm được chỉ định theo thứ tự về mức độ chính xác là CT xét nghiệm miễn dịch và siêu âm. Các xét nghiệm miễn dịch phát hiện kháng thể kháng Echinococcus là phương tiện chẩn đoán được chỉ định rộng rãi nhất. Tuy nhiên 10 BN bị nhiễm Echinococcus ở gan không sản xuất đủ kháng thể để có thể được phát hiện bằng xét nghiệm vì thế sẽ cho kết quả âm tính giả. CT có thể chẩn đoán nang .

TỪ KHÓA LIÊN QUAN
TÀI LIỆU HOT