TAILIEUCHUNG - CLINICIAN’S POCKET REFERENCE - PART 5

Kiểm tra đáy bằng chứng của gai, và xem xét lại CT hoặc MRF đầu nếu có. Thảo luận về an toàn tương đối và thiếu sự khó chịu cho bệnh nhân để xua tan bất kỳ huyền thoại. Một số bác sĩ lâm sàng thích gọi một thủ tục "phân tích dưới màng nhện" chứ không phải là một vòi nước sống. Miễn là một quá trình và những rủi ro được nêu, hầu hết các bệnh nhân sẽ đồng ý với thủ tục. . | 284 Clinician s Pocket Reference 9th Edition 13 Technique 1. Examine the fundus for evidence of papilledema and review the CT or MRF of the head if available. Discuss the relative safety and lack of discomfort to the patient to dispel any myths. Some clinicians prefer to call the procedure a subarachnoid analysis rather than a spinal tap. As long as the procedure and the risks are outlined most patients will agree to the procedure. Have the patient sign an informed consent form. 2. Place the patient in the lateral decubitus position close to the edge of the bed or table. The patient held by an assistant if possible should be positioned with knees pulled up toward stomach and head flexed onto chest Fig. 13-16 . This position enhances flexion of the vertebral spine and widens the interspaces between the spinous processes. Place a pillow beneath the patient s side to prevent sagging and ensure alignment of the spinal column. In an obese patient or a patient with arthritis or scoliosis the sitting position leaning forward may be preferred. 3. Palpate the supracristal plane see under Background and carefully determine the location of the L4-L5 interspace. 4. Open the kit put on sterile gloves and prep the area with povidone-iodine solution in a circular fashion and covering several interspaces. Next drape the patient. 5. With a 25-gauge needle and lidocaine raise a skin wheal over the L4-L5 interspace. Anesthetize the deeper structures with a 22-gauge needle. 6. Examine the spinal needle with a stylet for defects and then insert it into the skin wheal and into the spinous ligament. Hold the needle between your index and middle fingers with your thumb holding the stylet in place. Direct the needle cephalad at a 30 5-de-gree angle in the midline and parallel to the bed see Fig. 13-16 . 7. Advance through the major structures and pop into the subarachnoid space through the dura. An experienced operator can feel these layers but an inexperienced one may need to periodically

• Y học thường thức
• giáo trình y học
• tài liệu y học
• miễn dịch học
• bệnh viêm ruột
• chăm sóc đường hô hấp
• Giáo trình Kinh tế y tế
• Kinh tế y tế
• Y tế công cộng
• Y học dự phòng
• Quản lý tài chính y tế
• Tài chính y tế
• Lập kế hoạch tài chính y tế
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• bệnh thường gặp
• y học thực hành
• kiến thức y học
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• chuyên ngành y học
• dịch tễ học y học
• giáo trình dịch tễ học y học
• bài giảng dịch tễ học y học
• đề cương dịch tễ học y học
• tài liệ dịch tễ học y học
• nghiên cứu y học
• y học cổ truyền
• Sách y học cổ truyền Việt Nam
• sách kinh điển
• Dược Học
• Huyệt đạo
• Bệnh học thực hành
• Dược vị
• giáo dục y học
• Giáo trình
• Giáo án
• ngành y học