TAILIEUCHUNG - Mở bụng và đóng bụng

Mở bụng được chỉ định để xử trí các tổn thương trong xoang bụng hay để thám sát xoang bụng. Đường mở bụng được thực hiện thường xuyên nhất là đường giữa (rạch mở đường trắng linea alba) (hình 31). Bụng được mở trên đường trắng giữa có thể ở trên rốn, dưới rốn hay cả hai. | Mở bụng và đóng bụng Mở bụng được chỉ định để xử trí các tổn thương trong xoang bụng hay để thám sát xoang bụng. Đường mở bụng được thực hiện thường xuyên nhất là đường giữa rạch mở đường trắng linea alba hình 31 . Bụng được mở trên đường trắng giữa có thể ở trên rốn dưới rốn hay cả hai. Hình 31- Đường trắng linea alba Đường mở bụng giữa trên rốn dành cho việc thám sát hay xử trí các tổn thương ở tầng trên mạc treo đại tràng ngang. Chỉ định của mở bụng đường giữa dưới rốn là thám sát và xử trí các tổn thương ở tầng dưới mạc treo đại tràng ngang. Đường mở bụng giữa có thể được kéo dài từ mủi ức đến xương mu. Ngoài đường giữa các đường mở bụng sau đây cũng có thể được chỉ định o Đường dưới sườn phải đường Kocher dành cho các phẫu thuật gan túi mật và đường mật. o Đường Davis hay Davis-Rockey đường mở bụng tách cân cơ ở hố chậu phải là đường mổ tiêu chuẩn để cắt ruột thừa. o Đường Pfannenstien là đường mở bụng ngang ngay trên xương mu. Sau khi rạch da và mô mỡ dưới da đường trắng được mở dọc để vào xoang bụng. Một biến thể của đường Pfannenstien là đường Maylard. Đường mổ Maylard cắt ngang cơ thẳng bụng để vào xoang bụng. Chỉ định của đường Pfannenstien phẫu thuật mổ bắt con Cesarean hay cắt tử cung do các bệnh lý lành tính. Đường Maylard được chỉ định khi cần có một ngỏ vào vùng chậu đủ rộng. Kỹ thuật mở bụng đường giữa trên rốn hình 32 o Rạch da đường dọc giữa bụng từ mủi ức đến rốn có thể kéo dài dường rạch qua rốn để mở rộng phẫu trường . Tiếp tục rạch tiếp mô dưới da cho đến đường trắng giữa. o Cầm máu hai mép đường rạch trước tiên bằng ép gạc sau đó buộc hay đốt điện nếu máu còn tiếp tục chảy. Không đốt điện ở vị trí sát lớp da vì có thể làm bỏng da. o Nhận diện đường trắng giữa. Đường trắng giữa là nơi có các sợi cơ đan chéo nhau. Rạch đường trắng giữa. Đường trắng giữa sau khi được rạch sẽ phô bày lớp mỡ tiền phúc mạc. Vén lớp mỡ tiền phúc mạc ra hai bên bằng bóc tách cùn. Các mạc máu trong lớp mỡ tiền phúc mạc sẽ được kiểm soát bằng buộc hay đốt điện. o Nhấc

• Y khoa - Dược
• ngoại lâm sàng
• tài liệu ngoại lâm sàng
• giáo án ngoại lâm sàng
• triệu chứng ngoại lâm sàng
• lý thuyết ngoại lâm sàng
• chuẩn đoán ngoại lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh