TAILIEUCHUNG - HỘI CHỨNG GAN THẬN ( HEPATORENAL)

Hội chứng gan thận ( hepatorenal) đề cập đến suy thận cấp tiến triển ở một bệnh nhân có bệnh gan do xơ gan nặng, viêm gan do rượu nặng, hoặc (ít thường xuyên hơn) khối u di căn, nhưng có thể xảy ra trong một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân suy gan tối cấp từ bất kỳ nguyên nhân gì. Hội chứng hepatorenal xảy ra do giảm tưới máu thận gây ra bởi tổn thương gan ngày càng nghiêm trọng. | HỘI CHỨNG GAN THẬN HEPATORENAL ĐỊNH NGHĨA Hội chứng gan thận hepatorenal đề cập đến suy thận cấp tiến triển ở một bệnh nhân có bệnh gan do xơ gan nặng viêm gan do rượu nặng hoặc ít thường xuyên hơn khối u di căn nhưng có thể xảy ra trong một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân suy gan tối cấp từ bất kỳ nguyên nhân gì. Hội chứng hepatorenal xảy ra do giảm tưới máu thận gây ra bởi tổn thương gan ngày càng nghiêm trọng. SINH LÝ BỆNH Dãn mạch tạng đóng một vai trò quan trọng trong việc suy giảm chức năng thận trong bệnh gan. Tăng cung lượng tim và giảm sức đề kháng mạch máu trong hệ thống khi bệnh gan trở nên nghiêm trọng hơn Vai trò của kháng mạch máu thận và xương đùi là một phần kết quả từ hạ huyết áp gây ra kích hoạt của angiotensin-renin và hệ thống thần kinh giao cảm. Vì vậy việc giảm sức đề kháng mạch máu tổng phải được xảy ra trong lưu thông thuộc vêũ nội tạng có lẽ một phần là dưới ảnh hưởng của oxit nitric. Sự suy giảm tưới máu thận trong thiết lập này được kết hợp với giảm tỷ lệ lọc cầu thận và bài tiết natri thường cho đến ngày ít hơn 10 mEq trong xơ gan và giảm áp lực động mạch trung bình bất chất sự co mạch thận dữ dội . Tầm quan trọng của co mạch nội tạng trong những thay đổi này có thể được minh họa gián tiếp do phản ứng với ornipressin một hormone kháng lợi niệu antidiuretic Ở bệnh nhân xơ gan tiên tiến ornipressin góp phần điều chỉnh rất nhiều các hệ thống và những bất thường huyết động học ở thận như tăng áp lực động mạch trung bình giảm trong hoạt động renin huyết tương và nồng độ norepinephrine và tăng lưu lượng máu thận tăng độ loc cầu thận từ 18-29 ml phút và bài tiết natri niệu . TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN Tiêu chuẩn chính Viêm gan cấp và mãn tính Giảm độ lọc cầu thận - Creatinine Loại trừ những nguyên nhân suy thận cấp không có protein niệu không có sốc hoặc sepsis không có bằng chứng tắc nghẽn không có ngộ độc không có tổn thương nhu mô BC 50 không trụ BC không suy thận trước thận Không cải thiện sau ngừng lợi tiểu hoặc bù dịch trong vòng 4 -5 ngày . Tiêu

• Y khoa - Dược
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• giáo án y học
• bài giảng y học
• trắc nghiệm y học
• bài tập nghành y
• đề thi thử chuyên ngành y
• tài liệu y học
• nghiên cứu y khoa
• chuyên khoa tai mũi họng
• trắc nghiệm y khoa
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• chuyên ngành y học
• kiến thức y học
• bài giảng y khoa
• chuẩn đoán bệnh y khoa
• tài liệu ngành y
• giáo trình ngành y
• chuyên khoa ngành Y
• viên tai xương chùm
• khó thở
• cấp cứu hồi sức
• Danh mục luận văn
• Luận văn chuyên ngành Thú y
• Chuyên ngành Khoa học Thú y
• Khoa học Thú y
• Ngành Thú y
• giáo trình y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• y học cổ truyền
• y học thực hành
• bệnh thường gặp
• nghiên cứu y học