TAILIEUCHUNG - Xoắn đỉnh

Bệnh nhân có cơn xỉu hoặc ngất - Co giật nếu cơn ngất kéo dài. . Điện tim: - Nhịp cơ sở đã bị rối loạn: QT dài ra, sóng U lớn - Thường bắt đầu bằng một NTT thất, xuất hiện muộn sau phức bộ cơ sở (trên giây), thời gian cố định nếu được lặp lại - Tiếp theo xuất hiện một loạt QRS từ 3 phức hợp trở lên, tần số 200 - 250/mm, nối tiếp nhau với hình dạng và biên độ thay đổi chung quanh đường đẳng điện. . | Xoắn đỉnh I. CHẨN ĐOÁN . Lâm sàng - Bệnh nhân có cơn xỉu hoặc ngất - Co giật nếu cơn ngất kéo dài. . Điện tim - Nhịp cơ sở đã bị rối loạn QT dài ra sóng U lớn - Thường bắt đầu bằng một NTT thất xuất hiện muộn sau phức bộ cơ sở trên giây thời gian cố định nếu được lặp lại - Tiếp theo xuất hiện một loạt QRS từ 3 phức hợp trở lên tần số 200 - 250 mm nối tiếp nhau với hình dạng và biên độ thay đổi chung quanh đường đẳng điện. . Nguyên nhân thường gặp - Block nhĩ thất hoàn toàn - Hạ kali máu - Ngộ độc thuốc quinidin QT dài và một số thuốc chống loạn nhịp tim khác - Tự phát ở tim bình thường - Phản ứng với erythromycin. II. ĐIỀU TRỊ 1. Nếu xoắn đỉnh kéo dài không tự hết sau 5 giây - Đấm vùng trước tim ấn ép tim ngoài lồng ngực. - Truyền TM 1 5 - 3 gam ma giê sulfat - Ngừng thuốc chống loạn nhịp đang dùng những thuốc chống loạn nhịp thuộc nhóm Ia Ic III thuốc chống trầm cảm loại 3 vòng một số thuốc kháng H1 erythromycine. . - Không làm sốc điện. 2. Nếu xoắn đỉnh kéo dài nguy cơ khởi phát rung thất - Đấm vào vùng trước tim - Sốc điện ngoài lồng ngực 200 J tránh sốc điện nhiều lần vò có thể làm mất ka li - Điều chỉnh kali máu duy trì ka li máu 4-5 mmol l bằng cách truyền kali clorua 0 5-1 g 1h bơm tiêm điện trong 3 giờ rồi sau đó truyền TM 6 g 24 giờ - Phối hợp truyền TM 1-3 gam magiê sulphat trong 2 giờ rồi tiếp tục truyền TM 6 - 12g 24 giờ - Đặt máy tạo nhịp có điện cực trong buồng tim để tần số 100 - 120 nếu xoắn đỉnh tái phát chưa điều chỉnh được rối loạn về kali máu thuốc chống loạn nhịp đã dùng chưa hết hẳn tác dụng - Nếu do blốc nhĩ thất truyền TM isoprenalin 1-2mg hay tiêm TM 0 5 mg atropine trong khi chờ đợi đặt máy tạo .

• Y khoa - Dược
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• giáo án y học
• bài giảng y học
• trắc nghiệm y học
• bài tập nghành y
• đề thi thử chuyên ngành y
• tài liệu y học
• nghiên cứu y khoa
• chuyên khoa tai mũi họng
• trắc nghiệm y khoa
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• chuyên ngành y học
• kiến thức y học
• bài giảng y khoa
• chuẩn đoán bệnh y khoa
• tài liệu ngành y
• giáo trình ngành y
• chuyên khoa ngành Y
• viên tai xương chùm
• khó thở
• cấp cứu hồi sức
• Danh mục luận văn
• Luận văn chuyên ngành Thú y
• Chuyên ngành Khoa học Thú y
• Khoa học Thú y
• Ngành Thú y
• giáo trình y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• y học cổ truyền
• y học thực hành
• bệnh thường gặp
• nghiên cứu y học