TAILIEUCHUNG - Ngộ độc Acetaminophen

Paracetamol là tên thường gọi của acetaminophen, là thuốc giảm đau thường dùng, được kê đơn hay mua tự do không cần đơn thuốc. Do thường phối hợp với codein, nên không được bỏ qua chẩn đoán ngộ độc acetaminophen trước bệnh cảnh ngộ độc cấp opi. +Chuyển hóa chủ yếu sau khi uống thuốc bởi glucuronidation và sulphate sunfat, với một phần nhỏ được chuyển hóa qua hệ thống men P450 thành một chất trung gian có phản ứng độc tính cao. Chất độc trung gian này bình thường được giải độc bởi glutation tế bào. . | Ngộ độc Acetaminophen quan Paracetamol là tên thường gọi của acetaminophen là thuốc giảm đau thường dùng được kê đơn hay mua tự do không cần đơn thuốc. Do thường phối hợp với codein nên không được bỏ qua chẩn đoán ngộ độc acetaminophen trước bệnh cảnh ngộ độc cấp opi. Chuyển hóa chủ yếu sau khi uống thuốc bởi glucuronidation và sulphate sunfat với một phần nhỏ được chuyển hóa qua hệ thống men P450 thành một chất trung gian có phản ứng độc tính cao. Chất độc trung gian này bình thường được giải độc bởi glutation tế bào. Thời gian bán hủy là 2 giờ. Quá 4 giờ sau uống là đã có dấu hiệu tổn thương gan. Ngộ độc cấp do dùng quá liều 140 mg kg hay 7g cho một người lớn trung bình glutation trong tế bào gan suy giảm nhanh chóng đến cạn kiệt và chất trung gian có phản ứng độc tính cao tấn công những protein tế bào khác gây ra hoại tử. Bệnh nhân có P450 luôn tăng cường hoạt động như những người nghiện rượu kinh niên và những bệnh nhân thường dùng thuốc chống động kinh là những người dễ bị ngộ độc nhất và trẻ em đồng thời cũng luôn tăng nguy cơ của việc phát triển độc tính hại gan. Độc tính với gan có thể cũng xuất hiện sau khi dùng acetaminophen quá liều một cách thường xuyên ví dụ dùng hai hay ba loại acetaminophen chứa trong những sản phẩm trùng nhau hay cố ý vượt hơn liều tối đa khuyến cáo là 4 g ngày. II. Triệu chứng Sau khi uống liều độc - Có thể buồn nôn hay nôn mửa ra - Nhưng thường là không triệu chứng cho đến 24 - 48 giờ sau khi uống - Cho tới khi mức aminotransferase gan bắt đầu tăng. Với nhiễm độc cấp nặng - hoại tử gan bùng nổ có thể xuất hiện - tiến triển suy gan cấp ở ngày thứ 3 đến ngày thứ 6 - kết quả là vàng da bệnh não gan suy thận và chết. Đôi khi sau uống lượng lớn vd mức huyết thanh quá 400-500 mg L - có thể gây ra hôn mê huyết áp thấp và nhiễm toan chuyển hóa cấp mà không liên quan tới tổn thương gan. Chẩn đoán nhiễm độc cấp trầm trọng sau uống liều cao là dựa trên cơ sở đo mức acetaminophen huyết thanh. - Đơn giản cần biết nguy cơ .

• Y khoa - Dược
• y học lâm sàng
• tài liệu lâm sàng
• chuẩn đoán lâm sàng
• bệnh lâm sàng
• giáo dục y khoa
• Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• Đặc điểm lâm sàng của trẻ sơ sinh
• Đặc điểm cận lâm sàng của trẻ sơ sinh
• Khoa nhi Đại học y dược Huế
• Sơ sinh già tháng
• Tiểu luận y tế
• Học lâm sàng
• Mục đích học lâm sàng
• Thực trạng học lâm sàng
• Vai trò học lâm sàng
• Tiểu luận học lâm sàng
• Dạy học lâm sàng
• Đào tạo y khoa dựa trên năng lực
• Dạy học lâm sàng tại Khoa Cấp cứu
• Giao ban trực lâm sàng
• Bệnh lý lâm sàng
• Đề cương Dược lý học
• Ôn thi Dược lý học
• Dược lý học lâm sàng thú y
• Lâm sàng thú y
• Dược lý học
• Khí công Y đạo Việt Nam
• Lý thuyết Đông y
• Triệu chứng lâm sàng
• Thống kê kinh nghiệm lâm sàng
• Đông y học
• Từ chứng đến bệnh của lục dâm
• Tạp chí Y học lâm sàng
• Bài viết về y học
• Đặc điểm lâm sàng
• Đặc điểm cận lâm sàng
• Hẹp động mạch vành mức độ trung gian
• Bài giảng y học
• Tiền lâm sàng
• Các kỹ năng lâm sàng
• Kỹ năng giao tiếp với bệnh nhân
• Kỹ năng khám toàn thân
• Kỹ năng hỏi khám lâm sàng
• Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học
• Luận án Tiến sĩ Y học
• Nội tim mạch
• Cận lâm sàng
• Điều trị can thiệp nội mạch bệnh động mạch
• Bệnh động mạch chi dưới mạn tính
• Nấm phổi xâm lấn
• Đặc điểm lâm sàng bệnh nấm phổi xâm lấn
• Y học thực hành
• Ebook Bài giảng Nhân học y học
• Các tình huống lâm sàng
• Nhân học y học
• Tìm hiểu vấn đề Nhân học y học
• Tình huống lâm sàng
• Giảng dạy nhân học y học
• Kinh nghiệm lâm sàng
• Thực hành lâm
• Giáo dục ngành y
• Phân tích ecg
• Đề cương ôn thi hết học phần
• Điều trị thú y
• Bác sĩ thú y
• Thuốc kháng sinh trong thú y
• Mô bệnh học
• Hóa mô miễn dịch ung thư
• Ung thư biểu mô tế bào gan
• Tế bào gan có huyết khối tĩnh mạch cửa
• Bệnh nhân nhồi máu não cấp
• Lều tiểu não có thông khí cơ học
• Lều tiểu não
• luận văn y tế
• luận văn
• dịch tễ học
• ung thư tuyến giáp
• biểu hiện lâm sàng
• chữa trị lâm sàng
• y học cổ truyền
• tài liệu ngoại lâm sàng
• giáo án ngoại lâm sàng
• triệu chứng ngoại lâm sàng
• lý thuyết ngoại lâm sàng
• bài giảng chân cứu
• Hội chứng lâm sàng hô hấp
• lâm sàng hô hấp
• giải phẩu học
• bệnh học đại cương
• y đa khoa
• báo cáo khoa học
• nghiên cứu y học
• tài liệu y học
• Hội chứng cai rượu
• viêm cầu thận Lupus
• Luận án Tiến sỹ Y học
• Một số đặc điểm dịch tễ
• Viêm phối ở trẻ em
• Thuốc kháng vi rút Ganciclovir
• Siêu âm tim
• Bệnh nhân Ebstein
• Xây dựng câu hỏi lâm sàng
• Vấn đề sức khỏe
• Bộ khung câu hỏi
• Các dạng câu hỏi lâm sàng
• Tóm tắt luận án Tiến sĩ
• Đặc điểm lâm sàng bệnh Hashimoto
• Cận lâm sàng bệnh Hashimoto
• Điều trị phẫu thuật bệnh Hashimoto
• Bệnh Hashimoto có biến chứng
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ Y học
• Vi khuẩn ở bệnh nhân lao phổi mới
• Lao phổi tái phát
• Đặc điểm lâm sàng lao phổi mới
• Cận lâm sàng lao phổi tái phát
• Đặc điểm lâm sàng sán lá gan nhỏ
• Cận lâm sàng sán lá gan nhỏ
• Điều trị bệnh nhân sán lá gan nhỏ