TAILIEUCHUNG - Tăng áp Tĩnh mạch cửa – Phần 3

Điều trị 1. Điều trị xuất huyết tiêu hoá do vỡ dãn tĩnh mạch thực quản: a. Xử trí khi BN nhập viện: +Công việc hồi sức ban đầu bao gồm: - Truyền máu và các dung dịch thay thế máu, đảm bảo Hct ≥ 25%. -Truyền huyết tương tươi đông lạnh để phục hồi trữ lượng bình thường của các yếu tố đông máu. - Không nâng HA trở về giá trị bình thường vì sẽ làm tăng nguy cơ và mức độ chảy máu. -Ở BN có HA bình thường trước khi bị xuất huyết tiêu hoá,. | Tăng áp Tĩnh mạch cửa - Phân 3 III. Điều trị 1. Điều trị xuất huyết tiêu hoá do vỡ dãn tĩnh mạch thực quản a. Xử trí khi BN nhập viện Công việc hồi sức ban đầu bao gồm - Truyền máu và các dung dịch thay thế máu đảm bảo Hct 25 . -Truyền huyết tương tươi đông lạnh để phục hồi trữ lượng bình thường của các yếu tố đông máu. - Không nâng HA trở về giá trị bình thường vì sẽ làm tăng nguy cơ và mức độ chảy máu. -Ở BN có HA bình thường trước khi bị xuất huyết tiêu hoá hồi sức sao cho HAmax 100 mmHg là vừa. - Ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng với kháng sinh việc sử dụng kháng sinh sớm ở BN vỡ dãn tĩnh mạch thực quản có thể làm giảm tỉ lệ tử vong. Chẩn đoán nguồn gốc chảy máu bằng nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng để xác định vị trí chảy máu có thể có ở BN xơ gan tăng áp tĩnh mạch cửa vỡ dãn tĩnh mạch thực quản vỡ dãn tĩnh mạch phình vị viêm dạ dày xuất huyết loét dạ dày-tá tràng xuất huyết . -Cần tiến hành nội soi sớm trong vòng 12 giờ . -Cân nhắc đến việc đặt thông khí quản để bảo vệ đường hô hấp trước khi tiến hành nội soi cho những BN đã có sự sút giảm tri giác đặc biệt những trường hợp dự trù can thiệp qua nội soi. b. Các phương pháp cầm máu Cầm máu bằng thuốc co mạch tạng Các loại thuốc sau đây có thể được chỉ định với mục đích cầm máu trong vỡ dãn tĩnh mạch thực quản - Somatostatin là một hormone nội sinh có tác dụng co động mạch tạng làm giảm lưu lượng máu tĩnh mạch cửa. - Octreotide là đồng phân tổng hợp của somatostatin. - Vasopressin . Là chất co mạch mạnh mạch máu tạng và mạch máu toàn thân có thể dẫn đến thiếu máu ruột hay tăng huyết áp nhồi máu cơ tim. . Được chỉ định phối hợp với nitroglycerin để làm giảm nguy cơ xảy ra biến chứng tim mạch. - Terlipressin đồng phân tổng hợp của vasopressin có tác dụng sinh học dài hơn và tác dụng phụ ít hơn. Cầm máu qua nội soi -Cầm máu bằng chích xơ -Các loại thuốc được sử dụng để chích xơ cầm máu vỡ dãn tĩnh mạch thực quản . Sodium morrhuat 5 . Sodium tetradecyl sulfate 1-3 . Ethanolamine oleate 5 .Polidocanol -Liều cho .

• Y khoa - Dược
• y học lâm sàng
• tài liệu lâm sàng
• chuẩn đoán lâm sàng
• bệnh lâm sàng
• giáo dục y khoa
• Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• Đặc điểm lâm sàng của trẻ sơ sinh
• Đặc điểm cận lâm sàng của trẻ sơ sinh
• Khoa nhi Đại học y dược Huế
• Sơ sinh già tháng
• Tiểu luận y tế
• Học lâm sàng
• Mục đích học lâm sàng
• Thực trạng học lâm sàng
• Vai trò học lâm sàng
• Tiểu luận học lâm sàng
• Dạy học lâm sàng
• Đào tạo y khoa dựa trên năng lực
• Dạy học lâm sàng tại Khoa Cấp cứu
• Giao ban trực lâm sàng
• Bệnh lý lâm sàng
• Đề cương Dược lý học
• Ôn thi Dược lý học
• Dược lý học lâm sàng thú y
• Lâm sàng thú y
• Dược lý học
• Khí công Y đạo Việt Nam
• Lý thuyết Đông y
• Triệu chứng lâm sàng
• Thống kê kinh nghiệm lâm sàng
• Đông y học
• Từ chứng đến bệnh của lục dâm
• Tạp chí Y học lâm sàng
• Bài viết về y học
• Đặc điểm lâm sàng
• Đặc điểm cận lâm sàng
• Hẹp động mạch vành mức độ trung gian
• Bài giảng y học
• Tiền lâm sàng
• Các kỹ năng lâm sàng
• Kỹ năng giao tiếp với bệnh nhân
• Kỹ năng khám toàn thân
• Kỹ năng hỏi khám lâm sàng
• Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học
• Luận án Tiến sĩ Y học
• Nội tim mạch
• Cận lâm sàng
• Điều trị can thiệp nội mạch bệnh động mạch
• Bệnh động mạch chi dưới mạn tính
• Nấm phổi xâm lấn
• Đặc điểm lâm sàng bệnh nấm phổi xâm lấn
• Y học thực hành
• Ebook Bài giảng Nhân học y học
• Các tình huống lâm sàng
• Nhân học y học
• Tìm hiểu vấn đề Nhân học y học
• Tình huống lâm sàng
• Giảng dạy nhân học y học
• Kinh nghiệm lâm sàng
• Thực hành lâm
• Giáo dục ngành y
• Phân tích ecg
• Đề cương ôn thi hết học phần
• Điều trị thú y
• Bác sĩ thú y
• Thuốc kháng sinh trong thú y
• Mô bệnh học
• Hóa mô miễn dịch ung thư
• Ung thư biểu mô tế bào gan
• Tế bào gan có huyết khối tĩnh mạch cửa
• Bệnh nhân nhồi máu não cấp
• Lều tiểu não có thông khí cơ học
• Lều tiểu não
• luận văn y tế
• luận văn
• dịch tễ học
• ung thư tuyến giáp
• biểu hiện lâm sàng
• chữa trị lâm sàng
• y học cổ truyền
• tài liệu ngoại lâm sàng
• giáo án ngoại lâm sàng
• triệu chứng ngoại lâm sàng
• lý thuyết ngoại lâm sàng
• bài giảng chân cứu
• Hội chứng lâm sàng hô hấp
• lâm sàng hô hấp
• giải phẩu học
• bệnh học đại cương
• y đa khoa
• báo cáo khoa học
• nghiên cứu y học
• tài liệu y học
• Hội chứng cai rượu
• viêm cầu thận Lupus
• Luận án Tiến sỹ Y học
• Một số đặc điểm dịch tễ
• Viêm phối ở trẻ em
• Thuốc kháng vi rút Ganciclovir
• Siêu âm tim
• Bệnh nhân Ebstein
• Xây dựng câu hỏi lâm sàng
• Vấn đề sức khỏe
• Bộ khung câu hỏi
• Các dạng câu hỏi lâm sàng
• Tóm tắt luận án Tiến sĩ
• Đặc điểm lâm sàng bệnh Hashimoto
• Cận lâm sàng bệnh Hashimoto
• Điều trị phẫu thuật bệnh Hashimoto
• Bệnh Hashimoto có biến chứng
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ Y học
• Vi khuẩn ở bệnh nhân lao phổi mới
• Lao phổi tái phát
• Đặc điểm lâm sàng lao phổi mới
• Cận lâm sàng lao phổi tái phát
• Đặc điểm lâm sàng sán lá gan nhỏ
• Cận lâm sàng sán lá gan nhỏ
• Điều trị bệnh nhân sán lá gan nhỏ