TAILIEUCHUNG - Tăng áp Tĩnh mạch cửa – Phần 4

Phẫu thuật triệt mạch: + Cắt lách Lách là nguồn máu tĩnh mạch chính dẫn đến các búi dãn tĩnh mạch phình vị và thực quản. Tuy nhiên, hiếm khi BN được cắt lách đơn thuần. Lách thường được cắt kèm theo phẫu thuật Sugiura. + Phẫu thuật Sugiura Nội dung của phẫu thuật Sugiura: - Triệt mạch toàn bộ bờ cong lớn dạ dày, từ môn vị đến tâm vị - Triệt mạch 2/3 trên bờ cong nhỏ dạ dày - Triệt mạch 7 cm cuối của thực quản (lên tới mức tĩnh mạch phổi dưới) . | Tăng áp Tĩnh mạch cửa Phân 4 Phẫu thuật triệt mạch Cắt lách Lách là nguồn máu tĩnh mạch chính dẫn đến các búi dãn tĩnh mạch phình vị và thực quản. Tuy nhiên hiếm khi BN được cắt lách đơn thuần. Lách thường được cắt kèm theo phẫu thuật Sugiura. Phẫu thuật Sugiura Nội dung của phẫu thuật Sugiura - Triệt mạch toàn bộ bờ cong lớn dạ dày từ môn vị đến tâm vị - Triệt mạch 2 3 trên bờ cong nhỏ dạ dày - Triệt mạch 7 cm cuối của thực quản lên tới mức tĩnh mạch phổi dưới - Cắt ngang thực quản và nối lại BN được phẫu thuật Sugiura có thể bị dãn tĩnh mạch tái phát do bàng hệ tái hình thành. Để giải quyết vấn đề này một số phẫu thuật viên thực hiện phẫu thuật Sugiura cải biên hình 9 . Nội dung của phẫu thuật Sugiura cải biên tương tự như phẫu thuật Sugiura kinh điển nhưng trong phẫu thuật Sugiura cải biên cung tĩnh mạch vành vị được bảo tồn nhằm duy trì thông nối tĩnh mạch cửa-tĩnh mạch đơn. Ngoài ra phẫu thuật Sugiura cải biên còn cắt thần kinh X chọn lọc và mở rộng môn vị. Cầm máu bằng bóng ép các vỡ dãn tĩnh mạch bằng thông có bóng khí Đây là phương pháp cầm máu tạm thời trước khi triển khai các phương pháp cầm máu khác. Phương pháp này có hiệu quả cầm máu tức thời cao 90-95 . Nếu vẫn còn chảy máu sau khi đặt thông hoặc là đặt không đúng kỹ thuật hoặc là chảy máu từ một nguồn khác. Có hai loại thông được sử dụng thông Minesota và thông Sengstaken-Blakemore hình 10 . Thông Minnesota - Có 4 cổng 1 cổng hút dạ dày 2 cổng bơm bóng dạ dày và bóng thực quản 1 cổng hút trên bóng thực quản. - Kỹ thuật đặt . Đặt qua đường miệng hay đường mũi . Kiểm tra chắc chắn đầu ống nằm trong dạ dày . Bơm bóng dạ dày 200 mL khí . Kéo ống cho đến khi gặp lực cản . Bơm bóng thực quản . Giữ ống ở vị trí cố định Thông Sengstaken- Blakemore -khác thông Minnesota ở chỗ không có cổng thứ tư để hút dịch ứ đọng ở phía trên bóng thực quản. -Thời gian lưu ống không được quá 6 giờ. Thời gian lưu ống quá dài có thể dẫn đến hoại tử thành thực quản. -Biến chứng .Loét dạ dày loét thực quản .Viêm phổi do hít .

• Y khoa - Dược
• y học lâm sàng
• tài liệu lâm sàng
• chuẩn đoán lâm sàng
• bệnh lâm sàng
• giáo dục y khoa
• Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• Đặc điểm lâm sàng của trẻ sơ sinh
• Đặc điểm cận lâm sàng của trẻ sơ sinh
• Khoa nhi Đại học y dược Huế
• Sơ sinh già tháng
• Tiểu luận y tế
• Học lâm sàng
• Mục đích học lâm sàng
• Thực trạng học lâm sàng
• Vai trò học lâm sàng
• Tiểu luận học lâm sàng
• Dạy học lâm sàng
• Đào tạo y khoa dựa trên năng lực
• Dạy học lâm sàng tại Khoa Cấp cứu
• Giao ban trực lâm sàng
• Bệnh lý lâm sàng
• Đề cương Dược lý học
• Ôn thi Dược lý học
• Dược lý học lâm sàng thú y
• Lâm sàng thú y
• Dược lý học
• Khí công Y đạo Việt Nam
• Lý thuyết Đông y
• Triệu chứng lâm sàng
• Thống kê kinh nghiệm lâm sàng
• Đông y học
• Từ chứng đến bệnh của lục dâm
• Tạp chí Y học lâm sàng
• Bài viết về y học
• Đặc điểm lâm sàng
• Đặc điểm cận lâm sàng
• Hẹp động mạch vành mức độ trung gian
• Bài giảng y học
• Tiền lâm sàng
• Các kỹ năng lâm sàng
• Kỹ năng giao tiếp với bệnh nhân
• Kỹ năng khám toàn thân
• Kỹ năng hỏi khám lâm sàng
• Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học
• Luận án Tiến sĩ Y học
• Nội tim mạch
• Cận lâm sàng
• Điều trị can thiệp nội mạch bệnh động mạch
• Bệnh động mạch chi dưới mạn tính
• Nấm phổi xâm lấn
• Đặc điểm lâm sàng bệnh nấm phổi xâm lấn
• Y học thực hành
• Ebook Bài giảng Nhân học y học
• Các tình huống lâm sàng
• Nhân học y học
• Tìm hiểu vấn đề Nhân học y học
• Tình huống lâm sàng
• Giảng dạy nhân học y học
• Kinh nghiệm lâm sàng
• Thực hành lâm
• Giáo dục ngành y
• Phân tích ecg
• Đề cương ôn thi hết học phần
• Điều trị thú y
• Bác sĩ thú y
• Thuốc kháng sinh trong thú y
• Mô bệnh học
• Hóa mô miễn dịch ung thư
• Ung thư biểu mô tế bào gan
• Tế bào gan có huyết khối tĩnh mạch cửa
• Bệnh nhân nhồi máu não cấp
• Lều tiểu não có thông khí cơ học
• Lều tiểu não
• luận văn y tế
• luận văn
• dịch tễ học
• ung thư tuyến giáp
• biểu hiện lâm sàng
• chữa trị lâm sàng
• y học cổ truyền
• tài liệu ngoại lâm sàng
• giáo án ngoại lâm sàng
• triệu chứng ngoại lâm sàng
• lý thuyết ngoại lâm sàng
• bài giảng chân cứu
• Hội chứng lâm sàng hô hấp
• lâm sàng hô hấp
• giải phẩu học
• bệnh học đại cương
• y đa khoa
• báo cáo khoa học
• nghiên cứu y học
• tài liệu y học
• Hội chứng cai rượu
• viêm cầu thận Lupus
• Luận án Tiến sỹ Y học
• Một số đặc điểm dịch tễ
• Viêm phối ở trẻ em
• Thuốc kháng vi rút Ganciclovir
• Siêu âm tim
• Bệnh nhân Ebstein
• Xây dựng câu hỏi lâm sàng
• Vấn đề sức khỏe
• Bộ khung câu hỏi
• Các dạng câu hỏi lâm sàng
• Tóm tắt luận án Tiến sĩ
• Đặc điểm lâm sàng bệnh Hashimoto
• Cận lâm sàng bệnh Hashimoto
• Điều trị phẫu thuật bệnh Hashimoto
• Bệnh Hashimoto có biến chứng
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ Y học
• Vi khuẩn ở bệnh nhân lao phổi mới
• Lao phổi tái phát
• Đặc điểm lâm sàng lao phổi mới
• Cận lâm sàng lao phổi tái phát
• Đặc điểm lâm sàng sán lá gan nhỏ
• Cận lâm sàng sán lá gan nhỏ
• Điều trị bệnh nhân sán lá gan nhỏ