TAILIEUCHUNG - Đau thắt ngực cấp

Định nghĩa + Là cơn suy mạch vành cấp thoáng qua, điện tim thay đổi trong cơn (trở lại bình thường khi hết cơn là dấu hiệu quan trọng nhất) a, Tính chất, đặc điểm + Đau sau xương ức, kiều đau thắt lan lên cổ, hàm, tay, cổ tay. Hết đau ngay sau ngưng gắng sức, hoặc sau dùng trinitrin (dưới 15 phút). + Cơn điển hình ngắn, tính chất đau không thay đổi với trước, nếu lần đầu xảy ra cần phân biệt với cơn đau thắt ngực không ổn định (UA) b, Phân loại (thể đau). | Đau thắt ngực cấp I. Định nghĩa Là cơn suy mạch vành cấp thoáng qua điện tim thay đổi trong cơn trở lại bình thường khi hết cơn là dấu hiệu quan trọng nhất a Tính chất đặc điểm Đau sau xương ức kiều đau thắt lan lên cổ hàm tay cổ tay. Hết đau ngay sau ngưng gắng sức hoặc sau dùng trinitrin dưới 15 phút . Cơn điển hình ngắn tính chất đau không thay đổi với trước nếu lần đầu xảy ra cần phân biệt với cơn đau thắt ngực không ổn định UA b Phân loại thể đau Có 3 nhóm cơ bản Ổn định stable angina hay gặp sau gắng sức hay gặp nhất. Biến thể variant angina ngược đời đau lúc nghỉ gắng sức không đau do co mạch vành ST chênh lên là đặc trưng không ngẽn mạch chẹn beta không tác dụng. Không ổn định Unstable angina xem UA xảy ra bất cứ lúc nào ST chênh xuống 1 4 có chênh lên liên quan co mạch vành . II. Chẩn đoán LS CLS Đột ngột sau lạnh gắng sức cảm xúc Đau sau xương ức lan lên vai xuống cánh tay lên hàm h3 h4 Kéo dài vài giây đến vài phút Không khó thở nhiều HA bình thường Dùng trinitrin đỡ nhanh ECG 50 thấy T âm dẹt hay nhọn ST chênh ở một số chuyển đạo NTT block AV block trong thất Ngoài cơn điện tim bình thường. Các Marker tim bình thường Phân biệt với Bệnh tim khác cơ tim sa van. Bệnh phổi viêm tràn khí. bệnh TK-cơ viem sụn. Tâm thần Tiêu hoá. Có thể dùng bộ câu hỏi ROSE rất đơn giản để chẩn đoán đau thắt ngực -với tiêu chuẩn - 1 Có đau khó chịu ở ngực. - 2 Đau ngực khi lên dốc cả lúc đi bình thường. - 3 Khi đau phải đứng lại hay đi châm lại. - 4 Dừng lại thì dịu bớt đau. - 5 Cơn đau dịu bớt dưới 10 phút. - 6 Đau ở một hay nhiều vị trí sau trên giữa dưới trước ngực trái tay trái chỗ khác. III. Điều trị Xử trí Tại gia đình CSBD -Trinitrin SL hay xịt sau cơn có thể dán Nitriderm path hay Risodan 3mg SL -Nằm nghỉ ổn định tinh thần không di chuyển lúc bị cơn đau. -Chuyển nếu tiếp tục đau nhưng vào lúc đỡ cơn đau vận chuyển nhẹ nhàng. Tại HC-CC Điều trị ngay -Thở Oxy B1 0 1 IM . -Trinitrin nitroglycerin 0 5mg SL do đau sau 1 phút kéo dài 30 phút. Có thể truyền .

• Y khoa - Dược
• y học lâm sàng
• tài liệu lâm sàng
• chuẩn đoán lâm sàng
• bệnh lâm sàng
• giáo dục y khoa
• Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• Đặc điểm lâm sàng của trẻ sơ sinh
• Đặc điểm cận lâm sàng của trẻ sơ sinh
• Khoa nhi Đại học y dược Huế
• Sơ sinh già tháng
• Tiểu luận y tế
• Học lâm sàng
• Mục đích học lâm sàng
• Thực trạng học lâm sàng
• Vai trò học lâm sàng
• Tiểu luận học lâm sàng
• Dạy học lâm sàng
• Đào tạo y khoa dựa trên năng lực
• Dạy học lâm sàng tại Khoa Cấp cứu
• Giao ban trực lâm sàng
• Bệnh lý lâm sàng
• Đề cương Dược lý học
• Ôn thi Dược lý học
• Dược lý học lâm sàng thú y
• Lâm sàng thú y
• Dược lý học
• Khí công Y đạo Việt Nam
• Lý thuyết Đông y
• Triệu chứng lâm sàng
• Thống kê kinh nghiệm lâm sàng
• Đông y học
• Từ chứng đến bệnh của lục dâm
• Tạp chí Y học lâm sàng
• Bài viết về y học
• Đặc điểm lâm sàng
• Đặc điểm cận lâm sàng
• Hẹp động mạch vành mức độ trung gian
• Bài giảng y học
• Tiền lâm sàng
• Các kỹ năng lâm sàng
• Kỹ năng giao tiếp với bệnh nhân
• Kỹ năng khám toàn thân
• Kỹ năng hỏi khám lâm sàng
• Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học
• Luận án Tiến sĩ Y học
• Nội tim mạch
• Cận lâm sàng
• Điều trị can thiệp nội mạch bệnh động mạch
• Bệnh động mạch chi dưới mạn tính
• Nấm phổi xâm lấn
• Đặc điểm lâm sàng bệnh nấm phổi xâm lấn
• Y học thực hành
• Ebook Bài giảng Nhân học y học
• Các tình huống lâm sàng
• Nhân học y học
• Tìm hiểu vấn đề Nhân học y học
• Tình huống lâm sàng
• Giảng dạy nhân học y học
• Kinh nghiệm lâm sàng
• Thực hành lâm
• Giáo dục ngành y
• Phân tích ecg
• Đề cương ôn thi hết học phần
• Điều trị thú y
• Bác sĩ thú y
• Thuốc kháng sinh trong thú y
• Mô bệnh học
• Hóa mô miễn dịch ung thư
• Ung thư biểu mô tế bào gan
• Tế bào gan có huyết khối tĩnh mạch cửa
• Bệnh nhân nhồi máu não cấp
• Lều tiểu não có thông khí cơ học
• Lều tiểu não
• luận văn y tế
• luận văn
• dịch tễ học
• ung thư tuyến giáp
• biểu hiện lâm sàng
• chữa trị lâm sàng
• y học cổ truyền
• tài liệu ngoại lâm sàng
• giáo án ngoại lâm sàng
• triệu chứng ngoại lâm sàng
• lý thuyết ngoại lâm sàng
• bài giảng chân cứu
• Hội chứng lâm sàng hô hấp
• lâm sàng hô hấp
• giải phẩu học
• bệnh học đại cương
• y đa khoa
• báo cáo khoa học
• nghiên cứu y học
• tài liệu y học
• Hội chứng cai rượu
• viêm cầu thận Lupus
• Luận án Tiến sỹ Y học
• Một số đặc điểm dịch tễ
• Viêm phối ở trẻ em
• Thuốc kháng vi rút Ganciclovir
• Siêu âm tim
• Bệnh nhân Ebstein
• Xây dựng câu hỏi lâm sàng
• Vấn đề sức khỏe
• Bộ khung câu hỏi
• Các dạng câu hỏi lâm sàng
• Tóm tắt luận án Tiến sĩ
• Đặc điểm lâm sàng bệnh Hashimoto
• Cận lâm sàng bệnh Hashimoto
• Điều trị phẫu thuật bệnh Hashimoto
• Bệnh Hashimoto có biến chứng
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ Y học
• Vi khuẩn ở bệnh nhân lao phổi mới
• Lao phổi tái phát
• Đặc điểm lâm sàng lao phổi mới
• Cận lâm sàng lao phổi tái phát
• Đặc điểm lâm sàng sán lá gan nhỏ
• Cận lâm sàng sán lá gan nhỏ
• Điều trị bệnh nhân sán lá gan nhỏ