TAILIEUCHUNG - Xuất Huyết từ tm thực quản

Tổng quan + Chảy máu đám rối chảy máu từ đám rối chỗ nối thực quản với dạ dày là một tai biến nặng của người mắc bệnh gan mãn. + Bình thường, có một gradien 2-6 mmHg giữa tm cửa và tm chủ dưới. Khi vượt quá 12 mmHg, tăng áp lực cửa có ý nghĩa. + Thường chảy máu đám rối vùng thực quản cách dd 5 cm. + 30% chết sau 2 tuần của lần XH đầu, số 70% còn lại XH tái phát trong năm đầu & tử vong trong 2 năm đầu 60%. . | Xuất Huyết từ tm thực quản I. Tổng quan Chảy máu đám rối chảy máu từ đám rối chỗ nối thực quản với dạ dày là một tai biến nặng của người mắc bệnh gan mãn. Bình thường có một gradien 2-6 mmHg giữa tm cửa và tm chủ dưới. Khi vượt quá 12 mmHg tăng áp lực cửa có ý nghĩa. Thường chảy máu đám rối vùng thực quản cách dd 5 cm. 30 chết sau 2 tuần của lần XH đầu số 70 còn lại XH tái phát trong năm đầu tử vong trong 2 năm đầu 60 . II. Lâm sàng Tiêu chuẩn Chẩn đoán - thứ phát từ tăng áp cửa. - Thấy trong 50 BN bị bệnh xơ gan. - 1 3 BN phát hiện từ XHTH trên. - Chẩn đoán xác định bởi nội soi TH trên. Đánh giá lâm sàng - Chảy máu do giãn tĩnh mạch cần phải được xem xét trong bất kỳ BN nào bị XHTH trên quan trọng. - Vài BN bị bệnh gan mãn lại không có các dấu hiệu cổ điển của xơ gan vd những u mạch hình sao chứng ban đỏ gan bàn tay chứng móng đốm trắng chứng ngón hình chuỳ to hạch dưới tai co cứng Duypuytren . - Vàng da phù chi dưới và cổ chướng là biểu thị của bệnh gan mất bù. - Chảy máu mức độ ác liệt có thể được đánh giá trên cơ sở có mặt sự thay đổi HA thế đứng thể hiện mất 1 3 V máu. - Nếu bệnh nhân bị HC não gan cần phải đặt ống NKQ. - Đặt sonde khẩu kính lớn 22 F hay 24 F cho phép rửa loại bỏ máu và những cục đông để chuẩn bị cho nội soi. - Rửa nên thực hiện với nước thường vì nước muối có thể cộng tác tới sự ứ natri và nước. sức cấp cứu Bù máu dịch - Máu cần phải được truyền thay thế càng sớm càng tốt. - Trong lúc máu chưa sẵn có thể truyền tĩnh mạch albumin hay NaCl đẳng trương nếu không có cổ chướng hay bằng chứng của sự mất bù. - Khi thể tích trong lòng mạch đã thiết lập truyền tĩnh mạch cần phải được thay đổi với một dd natri thấp hơn 5 glucose với 1 2 hay 1 4 dd muối đẳng trương . - Plasma frozen tươi mới cho những bệnh nhân XH nặng 20ml kh loading rồi 10mg kg mỗi 6 giờ ở những trường hợp như vậy cho bù can xi. - FFP cũng được chỉ định cho những bệnh nhân có bệnh đông máu. - Máu cần phải được truyền để bảo đảm một tỷ lệ thể tích

• Y khoa - Dược
• y học lâm sàng
• tài liệu lâm sàng
• chuẩn đoán lâm sàng
• bệnh lâm sàng
• giáo dục y khoa
• Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• Đặc điểm lâm sàng của trẻ sơ sinh
• Đặc điểm cận lâm sàng của trẻ sơ sinh
• Khoa nhi Đại học y dược Huế
• Sơ sinh già tháng
• Tiểu luận y tế
• Học lâm sàng
• Mục đích học lâm sàng
• Thực trạng học lâm sàng
• Vai trò học lâm sàng
• Tiểu luận học lâm sàng
• Dạy học lâm sàng
• Đào tạo y khoa dựa trên năng lực
• Dạy học lâm sàng tại Khoa Cấp cứu
• Giao ban trực lâm sàng
• Bệnh lý lâm sàng
• Đề cương Dược lý học
• Ôn thi Dược lý học
• Dược lý học lâm sàng thú y
• Lâm sàng thú y
• Dược lý học
• Khí công Y đạo Việt Nam
• Lý thuyết Đông y
• Triệu chứng lâm sàng
• Thống kê kinh nghiệm lâm sàng
• Đông y học
• Từ chứng đến bệnh của lục dâm
• Tạp chí Y học lâm sàng
• Bài viết về y học
• Đặc điểm lâm sàng
• Đặc điểm cận lâm sàng
• Hẹp động mạch vành mức độ trung gian
• Bài giảng y học
• Tiền lâm sàng
• Các kỹ năng lâm sàng
• Kỹ năng giao tiếp với bệnh nhân
• Kỹ năng khám toàn thân
• Kỹ năng hỏi khám lâm sàng
• Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học
• Luận án Tiến sĩ Y học
• Nội tim mạch
• Cận lâm sàng
• Điều trị can thiệp nội mạch bệnh động mạch
• Bệnh động mạch chi dưới mạn tính
• Nấm phổi xâm lấn
• Đặc điểm lâm sàng bệnh nấm phổi xâm lấn
• Y học thực hành
• Ebook Bài giảng Nhân học y học
• Các tình huống lâm sàng
• Nhân học y học
• Tìm hiểu vấn đề Nhân học y học
• Tình huống lâm sàng
• Giảng dạy nhân học y học
• Kinh nghiệm lâm sàng
• Thực hành lâm
• Giáo dục ngành y
• Phân tích ecg
• Đề cương ôn thi hết học phần
• Điều trị thú y
• Bác sĩ thú y
• Thuốc kháng sinh trong thú y
• Mô bệnh học
• Hóa mô miễn dịch ung thư
• Ung thư biểu mô tế bào gan
• Tế bào gan có huyết khối tĩnh mạch cửa
• Bệnh nhân nhồi máu não cấp
• Lều tiểu não có thông khí cơ học
• Lều tiểu não
• luận văn y tế
• luận văn
• dịch tễ học
• ung thư tuyến giáp
• biểu hiện lâm sàng
• chữa trị lâm sàng
• y học cổ truyền
• tài liệu ngoại lâm sàng
• giáo án ngoại lâm sàng
• triệu chứng ngoại lâm sàng
• lý thuyết ngoại lâm sàng
• bài giảng chân cứu
• Hội chứng lâm sàng hô hấp
• lâm sàng hô hấp
• giải phẩu học
• bệnh học đại cương
• y đa khoa
• báo cáo khoa học
• nghiên cứu y học
• tài liệu y học
• Hội chứng cai rượu
• viêm cầu thận Lupus
• Luận án Tiến sỹ Y học
• Một số đặc điểm dịch tễ
• Viêm phối ở trẻ em
• Thuốc kháng vi rút Ganciclovir
• Siêu âm tim
• Bệnh nhân Ebstein
• Xây dựng câu hỏi lâm sàng
• Vấn đề sức khỏe
• Bộ khung câu hỏi
• Các dạng câu hỏi lâm sàng
• Tóm tắt luận án Tiến sĩ
• Đặc điểm lâm sàng bệnh Hashimoto
• Cận lâm sàng bệnh Hashimoto
• Điều trị phẫu thuật bệnh Hashimoto
• Bệnh Hashimoto có biến chứng
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ Y học
• Vi khuẩn ở bệnh nhân lao phổi mới
• Lao phổi tái phát
• Đặc điểm lâm sàng lao phổi mới
• Cận lâm sàng lao phổi tái phát
• Đặc điểm lâm sàng sán lá gan nhỏ
• Cận lâm sàng sán lá gan nhỏ
• Điều trị bệnh nhân sán lá gan nhỏ