TAILIEUCHUNG - Critical care medicine - part 7

viêm phúc mạc cấp tính cấp tính viêm phúc mạc là viêm phúc mạc hoặc dịch phúc mạc từ vi khuẩn hoặc các nội dung đường ruột trong khoang phúc mạc. Trung viêm phúc mạc kết quả từ thủng viscus gây ra bởi viêm appendici tis cấp hoặc viêm túi thừa | Peritonitis 93 not enterococcus faecalis. Most strains of VRE are enterococcus faecium. Peritonitis I. Acute Peritonitis A. Acute peritonitis is inflammation of the peritoneum or peritoneal fluid from bacteria or intestinal contents in the peritoneal cavity. Secondary peritonitis results from perforation of a viscus caused by acute appendicitis or diverticulitis perforation of an ulcer or trauma. Primary peritonitis refers to peritonitis arising without a recognizable preceding cause. Tertiary peritonitis consists of persistent intra-abdominal sepsis without a discrete focus of infection usually occurring after surgical treatment of peritonitis. B. Clinical features 1. Acute peritonitis presents with abdominal pain abdominal tenderness and the absence of bowel sounds. Severe sudden-onset abdominal pain suggests a ruptured viscus. Signs of peritoneal irritation include abdominal tenderness rebound tenderness and abdominal rigidity. 2. In severe cases fever hypotension tachycardia and acidosis may occur. Spontaneous bacterial peritonitis arising from ascites will often present with only subtle signs. C. Diagnosis 1. Plain abdominal radiographs and a chest x-ray may detect free air in the abdominal cavity caused by a perforated viscus. CT and or ultrasonography can identify the presence of free fluid or an abscess. 2. Paracentesis a. Tube 1 - Cell count and differential 1-2 mL EDTA purple top tube b. Tube 2 - Gram stain of sediment C S AFB fungal C S 3-4 mL inject 10-20 mL into anaerobic and aerobic culture bottle at the bedside. c. Tube 3 - Glucose protein albumin LDH triglyceride specific gravity amylase 2-3 mL red top tube . Serum fluid albumin gradient should be determined. d. Syringe - pH 3 mL . D. Treatment of acute peritonitis 1. Resuscitation with intravenous fluids and correction of metabolic and electrolyte disturbances are the initial steps. Laparotomy is a cornerstone of therapy for secondary or tertiary acute peritonitis. 2. Broad-spectrum systemic .

Đã phát hiện trình chặn quảng cáo AdBlock
Trang web này phụ thuộc vào doanh thu từ số lần hiển thị quảng cáo để tồn tại. Vui lòng tắt trình chặn quảng cáo của bạn hoặc tạm dừng tính năng chặn quảng cáo cho trang web này.