TAILIEUCHUNG - Faculté de Médecine - part 10

Chẩn đoán viêm gan do rượu là một hành động y tế dự phòng. Dấu hiệu cụ thể cho chức năng gan xem xét ở đây chủ yếu là đan xen với những người trực tiếp đến rượu thích hợp để xem xét cẩn thận nhưng sẽ không được thảo luận trong chương này. Nó là giống đối với xét nghiệm bất thường như macrocytosis | Paris V - Pôle 2 - Hépato-gastroentérologie - R Jian 19 01 2005 3 Hépatopathies alcooliques non cirrhotiques INTRODUCTION Les hépatopathies alcooliques non cirrhotiques HANC comprennent la stéatose et l hépatite alcoolique HA pathologies souvent associées. Les diagnostiquer surtout l HA présente un intérêt considérable. En effet cette maladie témoigne de la sensibilité particulière de l individu à l hépatotoxicité de l alcool délimite les sujets à haut risque de cirrhose est réversible au moins largement à l arrêt de l intoxication. Diagnostiquer une hépatite alcoolique est un acte de médecine préventive. Les signes fonctionnels propres aux hépatopathies envisagées ici sont largement intriqués avec ceux revenant directement à l alcoolisme qu il conviendra de rechercher soigneusement mais qui ne seront pas abordés dans ce chapitre. Il en est de même en ce qui concerne les anomalies biologiques comme la macrocytose avec ou sans anémie et la thrombopénie. A l égard de ce dernier point il convient de rappeler que la thrombopénie et l allongement du temps de saignement sont fréquents chez l alcoolique aussi dans la mesure du possible les injections intra-musculaires doivent être proscrites. Comme il sera vu plus loin les hépatopathies alcooliques sont très souvent peu symptomatiques. Cependant l absence de symptôme ne préjuge pas de l état hépatique sous-jacent chez un patient asymptomatique les lésions histologiques peuvent varier de la stéatose simple à la cirrhose. D autre part les anomalies biologiques des HANC n ont guère de valeur d orientation diagnostique. C est pourquoi la biopsie hépatique reste l examen essentiel qu il conviendra de pratiquer chaque fois que cela est possible. STEATOSE ALCOOLIQUE La stéatose est définie par l accumulation de graisses histologiquement visibles dans les hépatocytes c est la manifestation la plus précoce et la plus commune de la maladie alcoolique du foie. Elle peut être isolée ou associée soit à une hépatite alcoolique

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