TAILIEUCHUNG - CÁC LOẠI RỐI LOẠN NHỊP VÀ DẪN TRUYỀN TIM – PHẦN 2

Rối loạn nhịp thất Về mặt phân tầng giải phẫu của tạo nhịp và dẫn truyền thì rối loạn nhịp thất phát sinh từ bó His, các nhánh bó His, mạng Punkinje và cơ thất. Rối loạn nhịp thất là loại loạn nhịp hay đe doạ tới tính mạng hơn là rối loạn nhịp trên thất, vì nó thường dẫn đến hậu quả rối loạn huyết động nặng nề. | CÁC LOẠI RỐI LOẠN NHỊP VÀ DẪN TRUYỀN TIM -PHẦN 2 TS. Vũ Điện Biên1 Rối loạn nhịp thất về mặt phân tầng giải phẫu của tạo nhịp và dẫn truyền thì rối loạn nhịp thất phát sinh từ bó His các nhánh bó His mạng Punkinje và cơ thất. Rối loạn nhịp thất là loại loạn nhịp hay đe doạ tới tính mạng hơn là rối loạn nhịp trên thất vì nó thường dẫn đến hậu quả rối loạn huyết động nặng nề. 1. Ngoại tâm thu thất NTTT Là một nhát bóp sớm xuất phát từ một ổ ngoại vị ở thất mà cơ chế của nó có thể do hiện tượng nảy cò triggered hoặc vào lại reentry . Đây là một loại loạn nhịp nhẹ có thể trở thành nặng. Nó có thể xuất hiện ở một nhánh bó His hoặc ở mạng Purkinje. Điện tim NTTT có phức bộ QRS tới sớm rộng 0 12gy dị dạng thường sóng T có chiều ngược lại với QRS không có sóng P đi trước QRS. Người ta có nhiều cách phân loại NTTT. NTTT có thể 1 ổ có hình dạn giống nhau cùng một khoảng ghép có thể đa ổ có hình dạng khác nhau khác khoảng ghép NTTT phải 1 Chủ nhiện Bộ môn-Khoa T im mạch - Bệnh viện TWQĐ 108. có hình dạng giống nghẽn nhánh T NTTT trái có hình dạng giống nghẽn nhánh P . Người ta nhận thấy NTTT trái thường liên quan đến bệnh lý tim mạch còn NTTT phải thường xuất hiện trên người bình thường. Về mặt nhịp điệu người ta có thể chia ra NTTT nhịp đôi begeminy - cứ sau một nhịp xoang thì có một NTTT hay nhịp điệu thưa hơn sau hai hoặc ba nhịp xoang thì có 1 NTTT . Dựa trên số lượng NTTT người ta có thể chia ra NTTT rất thưa nhỏ hơn 4 NTTT giờ NTTT thưa 1 - 9 NTTT giờ NTTT trung bình 10 - 29 NTTT giờ NTTT dày 30 NTTT giờ . Một số tác giả Lown còn đưa ra bảng phân độ của NTTT để đánh giá tiên lượng cho b n sau NMCT can thiệp điều trị kịp thời giảm tỷ lệ tử vong Độ 0 không có NTTT Độ 1 30 NTTT Độ 2 30 NTTT Độ 3 NTTT đa ổ Độ 4A 2 NTTT kế tiếp nhau Độ 4B 3 NTTT liền nhau Độ 5 NTTT có R trên T - sóng R rơi vào đỉnh hoặc đáy sóng T của nhịp xoang . Người ta nhận thấy rằng ở các b n NMCT có NTTT ở độ 3 - 5 thường có tỷ lệ tử vong cao. Lâm sàng NTTT thường không gây triệu chứng trên lâm sàng .

Đã phát hiện trình chặn quảng cáo AdBlock
Trang web này phụ thuộc vào doanh thu từ số lần hiển thị quảng cáo để tồn tại. Vui lòng tắt trình chặn quảng cáo của bạn hoặc tạm dừng tính năng chặn quảng cáo cho trang web này.