TAILIEUCHUNG - NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP (Kỳ 2)

Điện tim: a- Có động học điển hình của những biến đổi đoạn ST, sóng T và sóng Q. - Đoạn “ST của tổn thương”: chênh lên ( 1mm, riêng đối với các chuyển đạo trước tim 2mm) thường lồi lên. Đây là biến đổi sớm nhất và rõ nét nhất (đập ngay vào mắt), ST cứ tiếp tục dâng mãi lên, để sẽ tuần tự hạ trở về đẳng điện. - Sóng “T vành” (phản ánh TMCB ở vùng bao quanh tổn thương và hoại tử): T cân, nhọn và ngày càng âm thêm mãi để sẽ tuần tự. | NHÒI MÁU CƠ TIM CẤP Kỳ 2 2. Điện tim a- Có động học điển hình của những biến đổi đoạn ST sóng T và sóng Q. - Đoạn ST của tổn thương chênh lên 1mm riêng đối với các chuyển đạo trước tim 2mm thường lồi lên. Đây là biến đổi sớm nhất và rõ nét nhất đập ngay vào mắt ST cứ tiếp tục dâng mãi lên để sẽ tuần tự hạ trở về đẳng điện. - Sóng T vành phản ánh TMCB ở vùng bao quanh tổn thương và hoại tử T cân nhọn và ngày càng âm thêm mãi để sẽ tuần tự và trễ muộn hơn chu trình biến đổi ST thun lên trở về bình thường hoặc tối ưu gần bằng mức bình thường cũ. - Sóng Q hoại tử rộng 0 04 giây và sâu 1 3 sóng R để dần dần trở thành sóng QS của hoại tử xuyên thành. Tức là cũng có động học chỉ khác là biến đổi một chiều không có sự trở về như cũ. Nhưng lại có một số ít NMCT có ST chênh lên này lại không có Q. Chỉ vì góc độ điện tim ở những BN này không vẽ ra được Q chứ không có nghĩa rằng không bị hoại tử mà chứng minh được hoại tử bằng sinh hóa và các chất đánh dấu nêu ở dưới mục 3 . - Như vậy chính động học nêu trên có giá trị chẩn đoán quyết định. Vậy phải làm ĐTĐ ngay từ đầu và nên so sánh với ĐTĐ cũ nếu có theo dõi ĐTĐ nhiều lần mỗi 3 giờ rồi mỗi ngày. Việc theo dõi động học đoạn ST và sóng T còn góp phần đánh giá chẩn đoán giai đoạn của hoại tử còn hay ngưng lớn thêm dựa thời điểm đoạn ST hết chênh trở về tới đẳng điện là bắt đầu giai đoạn bán cấp thời điểm sóng T vành trở về mức tối ưu hết giai đoạn bán cấp trừ phi vùng nhồi máu tạo biến chứng phình thất. Đồng thời việc theo dõi điện tim liên tục bằng monitor giúp cảnh giác phát hiện biến chứng Loạn nhịp tim. b- Lại cần xét những biến đổi ấy rải ra những đâu trong không gian 3 chiều của tim bằng sự đối chiếu với nhau 12 có khi 12 3 hoặc 12 3 3 chuyển đạo điện tim. Chú ý tìm hình ảnh soi gương của những dấu hiệu điện tim bệnh lý tại các chuyển đạo xuyên tâm đối . Và cũng nhờ vậy ta chẩn đoán định vị nhồi máu dựa sóng hoại tử Q ở đạo trình nào. Ta có NMCT mặt trước trước - vách trước mỏm bên bên cao trước rộng. NMCT mặt sau sau - .

• Y học thường thức
• Nhồi máu cơ tim cấp
• bệnh học triệu chứng
• triệu chứng nội
• bài giảng nội khoa
• dấu hiệu nhận biết bệnh
• ST chênh lên
• Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên
• Yếu tố gây nhồi máu cơ tim
• Chẩn đoán nhồi máu cơ tim
• Điều trị nhồi máu cơ tim
• Siêu âm nhồi máu cơ tim
• Bệnh nhồi máu cơ tim
• Siêu âm chuẩn đoán bệnh
• Biến chứng nhồi máu cơ tim
• Bài giảng y học
• Nhồi máu cơ tim cấp týp 2
• Chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp
• Điều trị nhồi máu cơ tim cấp
• Tăng glucose máu do stress
• Tiên lượng nhồi máu cơ tim cấp
• Nhồi máu cơ tim cấp không đái tháo đường
• Tăng Homocystein máu
• Can thiệp động mạch vành qua da
• Đại cương về nhồi máu cơ tim
• Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân nhồi máu cơ tim
• Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân nhồi máu cơ tim
• Điều trị bệnh nhân nhồi máu cơ tim
• Bệnh viện Đa khoa Thái Bình
• Nhồi máu cơ tim type 2
• Đặc điểm nhồi máu cơ tim type 2
• Chụp động mạch vành
• Tái tưới máu khẩn cấp
• Điện tâm đồ trong nhồi máu cơ tim
• Nhồi máu cơ tim
• Nguyên nhân nhồi máu cơ tim
• Các chẩn đoán nhồi máu cơ tim
• Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên
• Điều trị ban đầu NMCT cấp
• Điều trị NMCT cấp sau tái tưới máu
• Điều trị NMCT lâu dài
• Giá trị của nồng độ NT ProBNP máu
• Tăng áp lực cuối tâm trương thất trái
• Bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp
• Rối loạn chức năng tâm thất
• Suy tim sau nhồi máu cơ tim
• Tạp chí Y học
• Bài viết về y học
• Hội chứng động mạch vành cấp
• Cơn đau thắt ngực không ổn định
• Nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lên
• Y học cộng đồng
• Hội chứng mạch vành cấp
• Nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lênh
• Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên
• Đau thắt ngực không ổn định
• Nghiên cứu y học
• Tầm soát nhồi máu cơ tim cấp
• Phẫu thuật ngoài tim
• Thiếu máu cơ tim
• Biến chứng tim
• Bệnh nhồi máu cơ tim cấp
• Nhồi máu cơ tim ở người cao tuổi
• Nhiệt độ môi trường
• Nhồi máu cơ tim cấp tỉnh Thừa Thiên Huế
• Chuỗi thời gian
• Sự nhập viện do nhồi máu cơ tim cấp
• sơ cấp cứu
• cấp cứu thường gặp
• xử trí cấp cứu khẩn cấp
• đại cương cấp cứu
• phòng thứ phát nhồi cơ tim
• Bệnh nhồi máu cơ tim cấp người trẻ
• Dịch tễ học của nhồi máu cơ tim
• Tổn thương mạch vành
• Phẫu thuật vỡ phình thất trái
• Vỡ phình thất trái do nhồi máu cơ tim
• Chèn ép tim cấp
• Vỡ phình thất trái
• Luận án tiến sĩ Y học
• Bênh nhân trên dưới 65 tuổi
• Đặc điểm bênh nhồi máu cơ tim
• Đặc điểm lâm sàng nhồi máu cơ tim
• Báo cáo trường hợp nhồi máu
• Trường hợp nhồi máu cơ tim cấp
• Thời kì hậu sản
• Can thiệp động mạch vành
• Tạp chí tim mạch
• Sức khỏe tim mạch
• Tạp chí tim mạch Việt Nam
• Nồng độ Lp PLA2