TAILIEUCHUNG - Điều trị ung thư dạ dày

Sự thâm nhiễm tế bào K ở dạ dày thì không bao giờ vượt quá xuống dưới 5 cm cách bờ dưới khối U. Do đó đối với khối U vùng phình vị mà lấy cả phần dưới đến môn vị là không hợp lý. Phẫu thuật cắt cực trên dạ dày là phẫu thuật nặng nề, nhưng ỷ lệ tử vong thấp hơn cắt toàn bộ dạ dày. | rx Ầ J 1 IX Điêu trị ung thư dạ dày VII - ĐIỀU TRỊ Cho đến nay điều trị k dạ dày chủ yếu bằng phẫu thuật 1 Chỉ định phẫu thuật triệt để khi Tại chỗ - Khối U chưa xâm lấn vào cơ quan lân cận hay chưa di căn xa. - Khối U đã xâm lấn vào cơ quan lân cận nhưng có khả năng lấy bỏ được như đại tràng ngang đuôi tụy . - Khối U đã di căn xa nhưng có thể lấy bỏ được dạ dày và cả khối u di căn Như Kdd di căn buồng trứng . Toàn thân Tình trạng tại chỗ chô phép nhưng tình trạng toàn thân xấu thì không cho phép phẫu thuật triệt để. Biểu hiện tình trạng toàn thân xấu là - Phù toàn thân hoặc phù ở hai chi dưới và mặt. - Bụng có cổ trướng. - Da xanh thiếu máu. - Khi có các triệu chứng này không phải chống chỉ định tuyệt đối. Nếu hồi sức tích cực các triệu chứng này hết thì có thể tiến hành PT triệt để. 2 Nguyên tắc phẫu thuật Theo nguyên tắc chung của phẫu thuật K là cắt bỏ rộng rãi. Cắt xa phần thương tổn - Ở phía dưới trừ K ở cực trên dạ dày K vùng phình vị và tâm vị còn lại phía dưới phải cắt dưới môn vị ít nhất 2 cm. trong K hang vị lan xuống sát môn vị giới hạn cắt phía dưới cũng như vậy vì K dạ dày không lan xuống tá tràng. - Ở phía trên phải cắt xa giới hạn tổn thương ít nhất 6 cm vì K dạ dày có xu hướng phát triển lên trên. Tùy theo kích thước và vị trí của khối U phần dạ dày cắt bỏ có thể là 2 3 3 4 4 5 dưới tâm vị hoặc toàn bộ dạ dày. Lấy bỏ mạc nối lớn Phải lấy hết mạc nối lớn cùng với dây chằng vị - đại tràng vì trong K dạ dày hạch di căn sớm theo 2 chuỗi hạch bạch huyết của động mạch vị- mạc nối phải và vị mạc - nối trái nằm trong mạc nối lớn. Lấy bỏ hạch bạch huyết Đây là thì khó khăn và quan trọng nhất trong phẫu thuật cắt dạ dày do K. khó khăn vì các hạch này thường đi xa nằm sâu và sát vào các động mạch lớn nhiều khi ranh giới không rõ bóc tách khó. Quan trọng vì nó quyết định kết quả xa của phẫu thuật. Vì vậy phẫu thuật viên phải kiên trì và cố gắng phẫu tích lấy bỏ hết các hạch đã phát hiện và các chuỗi tương ứng với vị trí K. Cắt bỏ các tạng bị xâm lấn hay di căn

• Y khoa - Dược
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• giáo trình y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• trắc nghiệm y học
• bài tập nghành y
• đề thi thử chuyên ngành y
• tài liệu y học
• nghiên cứu y khoa
• chuyên khoa tai mũi họng
• trắc nghiệm y khoa
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• chuyên ngành y học
• kiến thức y học
• bài giảng y khoa
• chuẩn đoán bệnh y khoa
• tài liệu ngành y
• giáo trình ngành y
• chuyên khoa ngành Y
• viên tai xương chùm
• khó thở
• cấp cứu hồi sức
• Danh mục luận văn
• Luận văn chuyên ngành Thú y
• Chuyên ngành Khoa học Thú y
• Khoa học Thú y
• Ngành Thú y
• y học cổ truyền
• y học thực hành
• bệnh thường gặp
• nghiên cứu y học