TAILIEUCHUNG - KHÁM TIM: CÁC PHƯƠNG PHÁP LÂM SÀNG (PHẦN 2)

PHÂN LOẠI CÁC TIẾNG THỔI Người ta thường phân biệt hai loại tiếng thổi: TIẾNG THỔI TRONG BỆNH TIM Gồm có: - Tiếng thổi thực thể. - Tiếng thổi chức năng. Tiếng thổi thực thể là do có tổn thương thực sự ở các van tim gây nên, ví dụ viêm gan hai lá, viêm van động mạch chủ. Nếu không có tổn thương ở van tim nhưng vì buồng tim bị giãn to vì một lý do nào đó mà các van tim không đóng được kín mỗi khi co bóp, sẽ gây nên tiếng thổi chức năng. . | KHÁM TIM CÁC PHƯƠNG PHÁP LÂM SÀNG -PHẦN 2 PHÂN LOẠI CÁC TIẾNG THỔI Người ta thường phân biệt hai loại tiếng thổi TIẾNG THỔI TRONG BỆNH TIM Gồm có - Tiếng thổi thực thể. - Tiếng thổi chức năng. Tiếng thổi thực thể là do có tổn thương thực sự ở các van tim gây nên ví dụ viêm gan hai lá viêm van động mạch chủ. Nếu không có tổn thương ở van tim nhưng vì buồng tim bị giãn to vì một lý do nào đó mà các van tim không đóng được kín mỗi khi co bóp sẽ gây nên tiếng thổi chức năng. 1. Tiếng thổi thực thể. a. Tính chất lâm sàng của tiếng thổi thực thể. Vị trí tuỳ theo tổn thương ở van nào tiếng thổi sẽ nghe rõ ở ổ nghe của lỗ van đó van hai lá van ba lá van động mạch chủ van động mạch phổi . Ví dụ tiếng thổi tâmthu ở mỏm tim trong bệnh hở van hai lá tiếng thổi tâm trương ở liên sườn hai bên phải và liên sườn 3 trái xương ưc trong bệnh hở van động mạch chủ. Thời gian tiếng thổi có thể chiếm cả hoặc chiếm một phần thì tâm thu hoặc tâm trương. Nếu tiếng thổi có liên tiếp cả hai thì tâm thu và tâm trương thì gọi là tiếng thổi liên tục tiếng thổi này nghe ù ù như tiếng xay lúa nhưng thường mạnh hơn trong thì tâm thu. Lan truyền trong đa số các trường hợp tiếng thổi thường lan truyền theo hướng đi của dòng máu. Sau khi định rõ nơi tiếng thổi nghe rõ nhất ta thay đổi dần vị trí nghe ta sẽ thấy cường độ tiếng thổi giảm dần đến một lúc không nghe rõ nữa. Nơi tiếng thổi nghe rõ nhất là vị trí tổn thương các nơi khác nghe ít rõ hơn là nơi tiếng thổi lan đến. Ví dụ tiếng thổi tâm thu ở mỏm lan ra nách gặp trong bệnh hở van hai lá. Thường xuyên tiếng thổi nghe thấy thường xuyên ở một thì nào đó của chu chuyển tim. Nó không thay đổi nếu người bệnh thay đổi tư thế. Vì vậy bao giờ ta cũng phải nghe tim người bệnh ở nhiều tư thế khác nhau nằm ngửa nằm nghiêng ngồi. Cường độ âm thanh âm sắc tiếng thồi nghe trầm trầm nếu dòng máu qua một lỗ tương đối to âm thanh nghe cao nếu lỗ nhỏ hơn. Aâm sắc cao thô ráp khi các thành của van tim đã chai cứng. Tiếng thổi mờ không rõ khi các thành này còn mềm .

Đã phát hiện trình chặn quảng cáo AdBlock
Trang web này phụ thuộc vào doanh thu từ số lần hiển thị quảng cáo để tồn tại. Vui lòng tắt trình chặn quảng cáo của bạn hoặc tạm dừng tính năng chặn quảng cáo cho trang web này.