TAILIEUCHUNG - Bệnh Án Glaucoma
Cách nhập viện 4 ngày bệnh nhân đột ngột đau nhức mắt T, kèm đau đầu, buồn nôn khám và điều trị tại trạm y tế xã với chẩn đoán là cao huyết áp, bệnh nhân uống thuốc nhưng vẫn không hết đau Bệnh viện tỉnh An Giang Δ : Mắt T Glaucoma cấp thuốc Timolol 1 giọt x 2, acetazolamide 0,25g 1V x 3 u chuyển BV Mắt Nhập viện. | Bệnh Án Glaucoma I . Hành Chánh Nguyễn thị Liệt - 60 tuổi – An Giang . Nhập viện 9g, ngày 01/10/2009 . II. Lí do nhập viện Mắt trái đau nhức-ngày thứ 4 III . Bệnh Sử Cách nhập viện 4 ngày bệnh nhân đột ngột đau nhức mắt T, kèm đau đầu, buồn nôn khám và điều trị tại trạm y tế xã với chẩn đoán là cao huyết áp, bệnh nhân uống thuốc nhưng vẫn không hết đau Bệnh viện tỉnh An Giang ∆ : Mắt T Glaucoma cấp thuốc Timolol 1 giọt x 2, acetazolamide 0,25g 1V x 3 u chuyển BV Mắt Nhập viện. Tình trạng lúc nhập viện : Huyết áp : 130/90 mmHg Thị lực Mắt P ĐNT 0,8m Mắt T ĐNT 0,5m Nhãn áp Mắt P 23mmHg MACLAKOV Mắt T 23mmHg IV . Tiền căn Cao Huyết Áp đã được chẩn đoán Đau mắt P từng đợt tự hết trong nhiều năm, không khám và điều trị gì Hen phế quản ( - ), Tim mạch ( - ), Tiểu đường ( - ). V . Khám lúc nhập viện : Huyết áp : 130/90 mmHg Thị lực Mắt P ĐNT 0,8m Mắt T ĐNT 0,5m Nhãn áp Mắt P 32mmHg SCHIOTZ Mắt T 37,2mmHg Khám mắt Mắt P Mắt T Mi mắt Bình thường Phù nhẹ Kết mạc Hồng Cương tụ rìa Giác mạc Trong Phù mờ Tiền phòng Nông (Herick) < ¼ Mống Nhạt màu Nâu Đồng tử 6mm, pxas - 7mm, pxas - Thủytinhthể Đục nhẹ Đục nhẹ Sắc tố trước T3 ( + ) Mãng xuất tiết Soi đáy mắt MẮT P MẮT T Gai thị bạc màu Gai thị cương tụ C/D # C/D # 0,3 Mạch máu dạt phía mũi Xuất huyết, xuất tiết (-) Thoái hóa hắc võng mạc Soi góc Mắt P Mắt T 0(1) không soi 0(0) 0(0) 0(2) Tóm tắt bệnh án Bệnh nhân nữ, 60 tuổi, An giang Nhậpviện vì đau nhức mắt T, bệnh 4 ngày khám mắt P khám mắt T TL ĐNT 0,8m NA 32 TL ĐNT 0,5m NA 37,2 Cương tụ kết mạc - Kết mạc cương tụ rìa Giác mạc trong Giác mạc phù mờ TP nông TP < ¼ Thoái hóa mống Mống nâu Đồng tử dãn, pxas - Đồng tử dãn, pxas – T3 đục T3 đục Sắc tố trước T3 + Mãng xuất tiết trước T3 Gai thị bạc màu Gai thị cương tụ C/D # C/D # Thoái hóa hắc võng mạc Thoái hóa hắc võng mạc Góc đóng Góc : không soi Chẩn đoán Mắt T Glaucoma góc đóng cấp, đục T3, thoái hóa võngmạc / cao huyết áp Mắt P Glaucoma góc đóng bán cấp qua cơn, đục T3, thoái hóa võng mạc / cao
đang nạp các trang xem trước
