TAILIEUCHUNG - CHẢY MÁU DƯỚI MÀNG NHỆN (Subarachnoid hemorrhage)

Chảy máu dưới màng nhện là do chảy máu từ các phình mạch bị vỡ thuộc hệ thống động mạch, tĩnh mạch não hay dị dạng động - tĩnh mạch não vào khoang dưới nhện, máu được hoà vào khoang dịch não tuỷ và có thể trào ngược lên hệ thống não thất. 2. Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ. - Do vỡ các phình mạch não thuộc hệ thống động mạch, tĩnh mạch não. - Do vỡ các dị dạng động - tĩnh mạch não. - Do tăng huyết áp, bệnh thành mạch, viêm thành mạch | CHẢY MÁU DƯỚI MÀNG NHỆN Subarachnoid hemorrhage 1. Khái niệm. Chảy máu dưới màng nhện là do chảy máu từ các phình mạch bị vỡ thuộc hệ thống động mạch tĩnh mạch não hay dị dạng động - tĩnh mạch não vào khoang dưới nhện máu được hoà vào khoang dịch não tuỷ và có thể trào ngược lên hệ thống não thất. 2. Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ. - Do vỡ các phình mạch não thuộc hệ thống động mạch tĩnh mạch não. - Do vỡ các dị dạng động - tĩnh mạch não. - Do tăng huyết áp bệnh thành mạch viêm thành mạch. 3. Cơ chế bệnh sinh. Phình mạch hay gặp ở vùng đa giác Willis và các gốc động mạch não chỗ phân nhánh động mạch não dị dạng động mạch não hay gặp ở gần bề mặt vỏ não bị vỡ khi có các yếu tố phù trợ như tăng huyết áp thay đổi thời tiết gắng sức về thể lực. 4. Triệu chứng lâm sàng. - Tiền sử có thể đau đầu từng cơn giống kiểu đau đầu Migraine. - Khởi phát đột ngột thường xảy ra sau gắng sức căng thẳng tâm lý thể lực. - Có hội chứng màng não điển hình. - Có thể có tổn thương các dây thần kinh sọ III IV VI VII. - Có thể có rối loạn ý thức. - Có thể co giật dạng động kinh. - Rối loạn thần kinh thực vật sốt vã mồ hôi lạnh rối loạn tim mạch rối loạn hô hấp. - Đánh giá mức độ lâm sàng chảy máu dưới nhện dựa vào 5 mức độ của Hunt và Hess 1968 . 5. Cận lâm sàng. - Các xét nghiệm thường quy thường không có biến đổi đặc hiệu. - Dịch não tuỷ có máu không đông cả 3 ống nghiệm. - CT sọ não làm sớm trong vòng 24- 48 giờ thấy hình ảnh tăng tỷ trọng ở bể đáy và các khe rãnh của não. - Doppler xuyên sọ thấy hình ảnh co thắt mạch não. - Chụp mạch mã hoá xoá nền DSA phát hiện thấy 90 các phình mạch não và AVM. - Chụp mạch cộng hưởng từ MRA có độ phân giải cao có thể phát hiện được các phình mạch não. 6. Biến chứng. - Co thắt mạch gây nhồi máu não thứ phát. - Chảy máu tái phát. - Úng thuỷ não do tắc lưu thông dịch não tuỷ. 7. Chẩn đoán. - Dựa vào lâm sàng dịch não tuỷ và CT sọ não. - Tiền sử hay đau đầu. - Khởi phát đột ngột rối loạn ý thức. - Hội chứng màng não điển hình. - Dịch não tuỷ không đông

Đã phát hiện trình chặn quảng cáo AdBlock
Trang web này phụ thuộc vào doanh thu từ số lần hiển thị quảng cáo để tồn tại. Vui lòng tắt trình chặn quảng cáo của bạn hoặc tạm dừng tính năng chặn quảng cáo cho trang web này.