TAILIEUCHUNG - BIẾN CHỨNG PHẪU THUẬT WHIPPLE

Phẫu thuật (PT) Whipple là một PT lớn nhằm điều trị bệnh lý vùng hợp lưu mật tụy, đặc biệt là ung thư nhú Vater, ung thư đầu tụy, ung thư tá tràng D2, ung thư 1/3 dưới ống mật chủ. Nhờ tiến bộ gây mê hồi sức và chuẩn bị trước mổ nên biến chứng và tử vong chung sau mổ giảm nhưng một vài biến chứng nặng vẫn còn xảy ra, mặc dù đã có nhiều cải tiến trong phẫu thuật. Mục tiêu nghiên cứu: Phân tích các biến chứng của PT Whipple, tìm cách phòng ngừa. | BIẾN CHỨNG PHẪU THUẬT WHIPPLE TÓM TắT Phẫu thuật PT Whipple là một PT lớn nhằm điều trị bệnh lý vùng hợp lưu mật tụy đặc biệt là ung thư nhú Vater ung thư đầu tụy ung thư tá tràng D2 ung thư 1 3 dưới ống mật chủ. Nhờ tiến bộ gây mê hồi sức và chuẩn bị trước mổ nên biến chứng và tử vong chung sau mổ giảm nhưng một vài biến chứng nặng vẫn còn xảy ra mặc dù đã có nhiều cải tiến trong phẫu thuật. Mục tiêu nghiên cứu Phân tích các biến chứng của PT Whipple tìm cách phòng ngừa và cách điều trị hiệu quả. Phương pháp và đối tượng Hồi cứu các bệnh nhân được mổ Whipple từ 1 2000 đến 6 2007 tại bệnh viện Bình Dân. Kết quả Trong thời gian trên có 73 BN được thực hiện PT Whipple Nam Nữ 42 31 tuổi 16-78 trung bình 44 56. Hầu hết BN nhập viện vì hội chứng vàng da tắc mật. Triệu chứng lâm sàng vàng da 97 2 đau trên bụng P 21 sốt 10 4 chán ăn sụt cân 85 . Xét nghiệm sinh hóa Bilirubin t 97 2 Phosphatase kiềm t 92 TQ t 82 2 CA t 76 5 . Hình ảnh học Siêu âm 100 có hình ảnh tắc mật u thấy được 60 . CT-scan 100 thấy được tắc mật 75 thấy đuợc nguyên nhân. Nội soi tá tràng D2-sinh thiết 100 thấy được u nhú Vater sinh thiết 90 chẩn đoán ung thư nhú. PT Whipple được thực hiện ở 73 BN trong đó ung thư nhú Vater 50 BN ung thư đầu tụy 15 BN ung thư 1 3 cuối ống mật chủ 2 BN ung thư tá tràng 1 BN u lành tuyến tụy 2 BN viêm tụy mãn 1 BN ung thư túi mật ăn lan 1 BN ung thư dạ dày tái phát ăn lan 1 BN. Biến chứng sau mổ có 25 TH dò tụy 6 TH 3 TH phải mổ lại chảy máu sau mổ 2 TH 1 TH phải mổ lại chảy máu miệng nối vị tràng 2 TH 1 TH phải mổ lại liệt dạ dày 4 TH 1 TH mổ lại tắc tĩnh mạch tràng trên 1 TH mổ lại hoại tử ruột non 1 TH mổ lại dò mật 2 TH nhiễm trùng vết mổ 5 TH áp xe dưới gan hoành 2 TH. Tử vong có 3 TH 1 TH do xuất huyết 1 TH sốc mất máu 1 TH dò tụy suy kiệt. Kết luận Biến chứng sau PT Whipple còn cao tỉ lệ 34 dò tụy là biến chứng nặng hay gặp 8 2 kéo dài thời gian nằm viện dò tụy sau nối tụy-dạ dày hay nối tụy-hỗng tràng chưa khác biệt có ý nghĩa. Trong PT Whipple để lại môn vị.

• Y khoa - Dược
• kiến thức y học
• tài liệu y khoa
• bệnh thường gặp
• nghiên cứu y học
• lý thuyết y học
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• chuyên ngành y học
• y học thực hành
• tài liệu y học
• chuyên ngành y khoa
• Điều trị phong thấp bằng y học Á châu
• y học cổ truyền
• lưu ý khi uống sữa
• mẹo uống sữa
• điều cần biết khi uống sữa
• y học thường thức
• y học cơ sở
• giáo trình y học
• mẹo vặt chữa bệnh
• y tế
• sức khỏe
• cách chăm sóc sức khỏe
• bệnh thường gặp ở người
• đông y trị bệnh
• sức khỏe phụ nữ
• cách chăm sóc bé
• sức khỏe giới tính
• sức khỏe người cao tuổi
• Kiến thức y học về chăm sóc bé 7 lưu ý giúp bé ngủ ngon
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh