TAILIEUCHUNG - VIÊM TỤY HOẠI TỬ

Viêm tụy hoại tử là thể bệnh nặng nhất trong viêm tụy cấp. Bệnh chiếm 3% đến 5% các trường hợp viêm tụy cấp. Khởi đầu viêm tụy cấp có thể nhẹ nhưng trong thể hoại tử thì hiện tượng viêm tiến triển rất nhanh chuyển sang hiện tượng hoại tử chủ mô tụy và mô chung quanh. Hoại tử, thối rữa và bội nhiễm xảy ra không những trong mô tụy mà lan ra cả mô sau phúc mạc, mô mỡ ở mạc treo đại tràng, mô cạnh rãnh đại tràng và khoảng sau đại tràng. Mặc dù. | VIÊM TỤY HOẠI TỬ Viêm tụy hoại tử là thể bệnh nặng nhất trong viêm tụy cấp. Bệnh chiếm 3 đến 5 các trường hợp viêm tụy cấp. Khởi đầu viêm tụy cấp có thể nhẹ nhưng trong thể hoại tử thì hiện tượng viêm tiến triển rất nhanh chuyển sang hiện tượng hoại tử chủ mô tụy và mô chung quanh. Hoại tử thối rữa và bội nhiễm xảy ra không những trong mô tụy mà lan ra cả mô sau phúc mạc mô mỡ ở mạc treo đại tràng mô cạnh rãnh đại tràng và khoảng sau đại tràng. Mặc dù bệnh ít gặp nhưng tỉ lệ tử vong và biến chứng rất cao. Tỉ lệ tử vong thay đổi từ 15 đến 40 và biến chứng khoảng 80 . ĐỊNH BỆNH Định bệnh dựa vào bệnh cảnh lâm sàng. Lúc đầu bệnh phát khởi nặng và đáp ứng ít với điều trị. Ranson là người nghĩ ra bảng phân biệt thể viêm tụy phù nề và viêm tụy hoại tử nặng hơn. Bảng này gồm 11 thông số lâm sàng và cận lâm sàng ghi nhận trong 48 giờ đầu tiên từ lúc khởi bệnh. Về sau các phân loại khác được các tác giả đề cập đến. Gần đây có bảng APACHE II Acute Physiology and Chronic Health Evaluation được quảng bá rộng rãi. Các thông số khoa học hầu như chỉ dùng trong các viện nghiên cứu. Thực tế nhất và hữu hiệu nhất để định bệnh viêm tụy hoại tử là CT Scan ổ bụng có cản quang. CT Scan ổ bụng được chỉ định khi sau 3-4 ngày điều trị nhưng diễn tiến trên lâm sàng xấu hơn. ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA Bước đầu thầy thuốc cần nhận ra thể viêm tụy hoại tử. Tiêu chuẩn Ranson và APACH II giúp nhiều cho việc quyết định điều trị. Đầu tiên cần giữ bệnh nhân tại khoa ICU và hồi sức truyền dịch tích cực. Trước thập niên 1990 các điều trị hổ trợ đều không cho hiệu quả kể cả việc dùng kháng sinh dùng các chất kháng tiết tụy hoặc kháng viêm. Tuy nhiên gần đây ít nhất có 4 báo cáo cho thấy kháng sinh thâm nhập tốt vào mô tụy như Imipenem làm giảm rõ tỉ lệ bội nhiễm. Nhiều trung tâm dùng Imipenem liều cao từ 10 đến 15 ngày trong viêm tụy hoại tử. Điều thứ hai cần lưu ý là vấn đề dinh dưỡng. Mới đầu nên nuôi ăn ngả tĩnh mạch sau đó chuyển qua nuôi ăn ngả ruột càng sớm càng tốt. Nuôi ăn ngả ruột an toàn rẻ tiền và .

• Y khoa - Dược
• kiến thức y học
• tài liệu y khoa
• bệnh thường gặp
• nghiên cứu y học
• lý thuyết y học
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• chuyên ngành y học
• y học thực hành
• tài liệu y học
• chuyên ngành y khoa
• Điều trị phong thấp bằng y học Á châu
• y học cổ truyền
• lưu ý khi uống sữa
• mẹo uống sữa
• điều cần biết khi uống sữa
• y học thường thức
• y học cơ sở
• giáo trình y học
• mẹo vặt chữa bệnh
• y tế
• sức khỏe
• cách chăm sóc sức khỏe
• bệnh thường gặp ở người
• đông y trị bệnh
• sức khỏe phụ nữ
• cách chăm sóc bé
• sức khỏe giới tính
• sức khỏe người cao tuổi
• Kiến thức y học về chăm sóc bé 7 lưu ý giúp bé ngủ ngon
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh