TAILIEUCHUNG - Sỏi ống mật chủ (Kỳ 2)

Khỏi tạm thời. Sỏi OMC ngoài giai đoạn tắc mật cấp tính cũng có thể diễn biến khỏi tạm thời dù sỏi vẫn tồn tại trong ống mật. Bằng các biện pháp điều trị nội khoa: kháng sinh, giãn cơ, chống co thắt lơi mật thì một số trường hợp mật sẽ lưu thông, hết đau, sốt, vàng da hết từ từ. Thời gian ổn định dài hay ngắn phụn thuộc vào sự di chuyển và đặc điểm của sỏi. 2. Biến chứng. a. Thấm mật phúc mạc: Do ứ đọng trên chỗ tắc, ống mật chủ bị giãn quá. | Sỏi ống mật chủ Kỳ 2 III. Diễn biến biến chứng. 1. Khỏi tạm thời. Sỏi OMC ngoài giai đoạn tắc mật cấp tính cũng có thể diễn biến khỏi tạm thời dù sỏi vẫn tồn tại trong ống mật. Bằng các biện pháp điều trị nội khoa kháng sinh giãn cơ chống co thắt lơi mật thì một số trường hợp mật sẽ lưu thông hết đau sốt vàng da hết từ từ. Thời gian ổn định dài hay ngắn phụn thuộc vào sự di chuyển và đặc điểm của sỏi. 2. Biến chứng. a. Thấm mật phúc mạc Do ứ đọng trên chỗ tắc ống mật chủ bị giãn quá độ mật thấm vào phúc mạc nặng gây viêm phúc mạc mật b. Viêm phuc mạc mật Do vỡ hoặc thủng OMC túi mật vi khuẩn vào ổ bụng gây viêm phuc mạc cấp. c. Viêm mủ đường mật ấp xe đường mật. Do ứ đọng mật và nhiễm trùng mật gây nên viêm đường mật mủ dich mật đen thối và có mủ. Sau đó có thể hình thành nhiều ổ áp se nhỏ rải rác chủ yếu là gan trái bệnh nhân lại xuất hiện sốt cao rét run gan to và đau. d. Chảy máu đường mật. Do sỏi và áp xe gây tổn thương loét đường mật làm mật thông với một nhánh động mạch hặc tĩnh mạch trong gan bệnh nhân có nôn ra máu hoặc đi ngoài phân đen nhất là trong chất nôn ra có cục máu đông hình giống thỏi bút chì. e. Một số biến chứng ít gắp khác viêm tụy cấp do sỏi mật viêm thận câos do sỏi sốc nhiễm khuẩn đường mật. IV. Chẩn đoán. 1. Chẩn đoán xác định Chẩn đoán dựa và các biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng đã nêu trong đó chủ yếu dựa vào - Đau hạ sườn phải sốt cao vàng da say ra theo trình tự trên. - Có tiền sử sỏi mật. - Bạch cầu tăng bilirubin máu tăng. - Siêu âm và chụp mật qua da. 2. Chẩn đoán phân biệt a. Viêm gan vi rút Xét nghiệm máu bilirubin gián tiếp trong máu tăng cao men gan SGOT và SGPT tăng cao HbsAg các xét nghiệm miễn dịch đánh giá sự có mặt của vi rút viêm gan khác b. Sỏi túi mật Siêu âm thấy hình ảnh sỏi ở túi mật. c. Ung thư đầu tụy Không đau hặc đau ít không sốt vàng da tăng dần .

TỪ KHÓA LIÊN QUAN
TÀI LIỆU MỚI ĐĂNG
200    6    0    12-08-2020
2    4    0    12-08-2020
8    5    0    12-08-2020
10    7    0    12-08-2020
4    2    0    12-08-2020
32    3    0    12-08-2020
3    4    0    12-08-2020
TÀI LIỆU LIÊN QUAN