TAILIEUCHUNG - Lồng ruột (Kỳ 2)

Triệu chứng cơ năng: - Đau bụng: Đau bụng là biểu hiện nổi bật nhất, thể hiện điển hình là: Cơn đau bụng đột ngột, dữ dội, trẻ ưỡn người, xoắn vặn, ban đêm cơn đau đánh thức trẻ dậy, trong khi ban ngày làm trẻ phải ngừng mọi hoạt động bình thường (bỏ chơi, bỏ bú), cơn đau mất đi đột ngột cũng như lúc xuất hiện, mỗi cơn đau kéo dài 5-15 phút. Sau cơn đau trẻ có thể lại tiếp tục bú hoặc chơi nhưng các triệu chứng lại tái diễn sau giây lát. - Nôn ra thức. | Lồng ruột Kỳ 2 iV- Triệu chứng lâm sàng. 1- Triệu chứng cơ năng - Đau bụng Đau bụng là biểu hiện nổi bật nhất thể hiện điển hình là Cơn đau bụng đột ngột dữ dội trẻ ưỡn người xoắn vặn ban đêm cơn đau đánh thức trẻ dậy trong khi ban ngày làm trẻ phải ngừng mọi hoạt động bình thường bỏ chơi bỏ bú cơn đau mất đi đột ngột cũng như lúc xuất hiện mỗi cơn đau kéo dài 5-15 phút. Sau cơn đau trẻ có thể lại tiếp tục bú hoặc chơi nhưng các triệu chứng lại tái diễn sau giây lát. - Nôn ra thức ăn Xuất hiện từ cơn đau đầu tiên ở hầu hết trẻ nhỏ nôn ra dịch xanh hoặc vàng xuất hiện ở giai đoạn muộn. - ỉa ra máu chiếm 95 đó là dấu hiệu ít nhiều đã muôn vì vậy không nên chờ đợi để xác nhận chẩn đoán. ỉa ra máu xuất hiện có thể ngay từ cơn đau đầu tiên thường là lồng chặt khó tháo hoặc có thể xuất hiện muộn sau 24 giờ. Đâ số các trường hợp máu lẫn chất nhầy có thể đỏ hoặc nâu và cũng có thể có vài giọt máu tươi chảy ra hậu môn. Trong nhiều trường hợp máu chỉ được phát hiện khi thăm trực tràng bằng ngón tay. - Đại đa số các trường hợp lồng ruột có bí trung đại tiện vì khối lồng gây tắc hoàn toàn . Tuy nhiên đôi khi ruột không tắc hoàn toàn bệnh nhân vẫn tiếp tục đại tiện được. Đây là tình huống dễ làm cho chẩn đoán nhầm nhất là có đến 7 số bệnh nhân bị ỉa chảy sau khi lồng ruột xuất hiện. 2- Triệu chứng thực thể - Sờ thấy khối lồng Lúc bệnh nhân dịu cơn đau bụng thường mềm sờ thấy khối lồng thành một khối dài di động chắc mặt nhẵn đau khi ấn nằm dọc theo vị trí của khung đại tràng. Không phải bất cử trường hợp nào cũng sờ thấy khối lồng Do khối lồng nằm núp dưới bờ sườn phải góc gan hoặc khi khối lồng xuống thấp hơn nhưng bụng lại căng chướng do tắc ruột đến muộn. Tỷ lệ sờ thấy khối lồng từ 85-95 các trường hợp. - Thăm trực tràng bằng ngón tay thấy có máu dính theo găng biểu hiện của xuất huyết ruột. Như lời của Mondor nếu là lồng ruột cố tìm sẽ thấy máu ở phân . Nhiều bệnh nhân đến muộn có thể sờ thấy đầu của khối lồng khi thăm trực tràng có thể kết hợp sờ nắn bụng và thăm trực .

TỪ KHÓA LIÊN QUAN
TÀI LIỆU LIÊN QUAN
5    12    0
6    11    0
7    11    0
32    4    0