TAILIEUCHUNG - CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN (Kỳ 2)

Chấn thương bụng kín có tổn thuơng tạng, phải mổ càng sớm càng tốt, nếu càng để muộn thì tỷ lệ tử vong càng cao, song không phải chỉ đơn thuần yếu tố thời gian mà còn phải chọn thời điểm can thiệp phẫu thuật phù hơp trên từng bệnh nhân một. 1. Hướng xử trí chung. Nếu có vỡ tạng đặc gây chảy máu trong ổ bụng thì phải cấp cứu khẩn cấp vừa hồi sức (quan trọng nhất là truyền máu) vừa mổ để cầm máu. Nếu chần chừ chờ đợi thì máu vẫn tiếp tục chảy và. | CHẤN THƯƠNG BUNG KÍN Kỳ 2 IV. HƯỚNG XỬ TRÍ Chấn thương bụng kín có tổn thuơng tạng phải mổ càng sớm càng tốt nếu càng để muộn thì tỷ lệ tử vong càng cao song không phải chỉ đơn thuần yếu tố thời gian mà còn phải chọn thời điểm can thiệp phẫu thuật phù hơp trên từng bệnh nhân một. 1. Hướng xử trí chung. Nếu có vỡ tạng đặc gây chảy máu trong ổ bụng thì phải cấp cứu khẩn cấp vừa hồi sức quan trọng nhất là truyền máu vừa mổ để cầm máu. Nếu chần chừ chờ đợi thì máu vẫn tiếp tục chảy và hồi sức sẽ không có hiệu quả. Nếu chưa có tổn thương tạng rỗng và có viêm phúc mạc thì thái độ xử trí tùy thuộc vào tình trạng người bệnh. Trường hợp bệnh nhân không còn choáng nữa thì mổ càng sớm càng tốt. Nếu bệnh nhân đang choáng nặng thì trước hết phải chống choáng tích cực theo dõi sát khi choáng đã tạm thời ổn định thì can thiệp phẫu thuật ngay nếu mổ trong lúc bệnh nhân đang choáng sẽ làm cho choáng nặng thêm không hồi phục . 2. Hướng xử trí riêng đối với từng tạng bị tổn thương a Vỡ gan Bảo tồn tối đa tổ chức gan chỉ cắt lọc những tổ chức giập nát có lúc phải cắt bỏ phân thùy hoặc cả một thùy gan nhưng cũng chỉ tiến hành khi tổ chức của nó giập nát hoàn toàn không còn khả năng hồi phục. Khi xử trí các tổn thương cần chú ý - Cầm máu bảo đảm tùy theo tổn thương mà áp dụng phương pháp cầm máu cho thích hợp xem thêm ở phẫu thuật thực hành . - Tìm buộc các ống mật bị đứt hạn chế rò mật sau mổ. - Chống nhiễm khuẩn sau mổ. b Tổn thương lách Cắt bỏ lách là chính. Một số tác giả đã khâu cầm máu lách khi chỉ rách nhỏ ở cực dưới hoặc cắt bán phần lách sau khi khâu cầm máu thì khâu mạc nối trùm lên như chít khăn. Những biện pháp bảo tồn này không chắc chắn và hiện nay chưa được nhiều người áp dụng với điều kiện ở chiến trường lại càng không nên bảo tồn lách. c Tổn thương tụy - Nếu chỉ tổn thương ở nhu mô ống Wirsung còn nguyên vẹn thì khâu nhu mô tụy. - Nếu ống Wirsung bị tổn thương thì có thể Khâu phục hồi ống Wirsung. Cắt bỏ tụy đuôi tụy . - Nối tụy với ống tiêu hóa. d Vỡ dạ dày Khâu kín .

• Y học thường thức
• Chấn thương bụng kín
• bệnh học nội khoa
• bệnh về bụng
• triệu chứng đau bụng
• bài giảng bệnh nội khoa
• Bài giảng Hình ảnh chấn thương bụng kín
• Hình ảnh chấn thương bụng kín
• Tìm hiểu bệnh chấn thương bụng kín
• Bệnh chấn thương bụng kín
• Chấn thương gan
• Chẩn đoán chấn thương bụng kín
• Điều trị chấn thương bụng kín
• Cấp cứu ngoại khoa
• Đặc điểm tổn thương trong chấn thương bụng kín
• Nguyên nhân chấn thương bụng kín
• Tổn thương tạng rỗng
• Điều trị tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín
• Đặc điểm tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín
• Nguyên nhân tổn thương tạng rỗng
• Ngoại bệnh lý
• Trắc nghiệm Ngoại bệnh lý
• Vết thương thấu bụng
• Trắc nghiệm Chấn thương bụng kín
• Rối loạn huyết động
• Bài giảng Chấn thương bụng kín
• Chấn thương lách
• Chấn thương tụy
• Chấn thương thận
• Khảo sát chấn thương bụng kín
• Chấn thương bụng
• Dấu hiêu X quang chân thương bụng
• Chân thương gan
• Bài viết Chấn thương bụng kín
• Bệnh viện Đa khoa Thành Phố Cần Thơ
• Tạp chí Y học
• Bài viết về y học
• Bệnh nhân chấn thương gan
• Điều trị vỡ gan chấn thương
• Điều trị vết thương thấu bụng
• Hội chứng viêm phúc mạc
• Xuất huyết nội
• Đặc điểm chấn thương bụng
• Nghiên cứu y học
• Bệnh nhân chấn thương bụng
• Kỹ thuật nội soi
• Điều trị bảo tồn
• Đặc điểm dịch tễ học
• Bệnh nhi chấn thương bụng kín
• Chấn thương chi
• Y dược thực hành
• Vỡ gan do chấn thương bụng kín
• Bài viết Chấn thương bụng
• Phẫu thuật nội soi ổ bụng
• Vỡ bàng quang
• Vỡ ổ bụng
• Viêm phúc mạc
• Tổn thương gan
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ Y học
• Điều trị bảo tồn vỡ lách
• Vỡ lách do chấn thương bụng kín
• Khóa luận tốt nghiệp đại học
• Khóa luận tốt nghiệp ngành Y khoa
• Bệnh viện E
• Điều trị chấn thương gan
• Mổ bệnh lý vỡ gan
• Phẫu thuật bảo tồn vỡ lách
• Chấn thương tạng đặc
• Cắt lớp vi tính
• Đặc điểm hình ảnh siêu âm
• Dãy tổn thương tạng đặc
• Chấn thương do tai nạn giao thông
• Luận văn Thạc sĩ
• Luận văn Thạc sĩ Y học
• Luận văn bác sĩ nội trú
• Luận văn chuyên ngành ngoại khoa
• Điều trị bảo tồn không phẫu thuật
• Cắt khối tá tụy
• Chấn thương tá tràng và tụy
• Chấn thương tá tràng
• Siêu âm ổ bụng
• Giám định Y pháp
• Luận án Tiến sĩ Y học
• Tai nạn giao thông đường bộ
• Giải phẫu định khu ổ bụng
• Luận án tiến sĩ
• Chuyên ngành Y học
• Nội soi ổ bụng
• Điều trị các tổn thương tạng rỗng