TAILIEUCHUNG - ĐIỀU TRỊ SUY THẬN CẤP

Chẩn đoán sớm và loại trừ yếu tố gây tắc nghẽn là quan trọng nhất để điều trị STC. Sau khi giải quyết yếu tố gây tắc nghẽn bệnh nhân có thể có tình trạng đa niệu, gây mất nước và điện giải, cần phải bù trừ bằng dung dịch NaCl 0,45 % | ĐIỀU TRỊ SUY THẬN CẤP I. ĐỊNH NGHĨA Suy thận cấp STC là một tình trạng có đặc điểm bởi sự giảm nhanh độ lọc cầu thận và sự tích trữ các sản phẩm của nitrogen. Biểu hiện lâm sàng có - Thiểu niệu hoặc vô niệu - Ure - creatinine máu tăng cao mỗi ngày - Rối loạn thăng bằng nước - điện giải STC có khả năng hồi phục nếu chẩn đoán sớm và điều trị đúng cách. Tuy nhiên tỉ lệ tử vong còn khá cao 50 phụ thuộc vào nguyên nhân của STC và một số yếu tố khác. II. ĐIỀU TRỊ A. Phòng ngừa STC Xác định bệnh nhân có nguy cơ cao gồm - Lớn tuổi - Có bệnh thận trước đó - Tiểu đường - Mất nước Trên những bệnh nhân này tránh dùng những tác nhân độc cho thận như - Chất cản quang - NSAIDs - Aminoglycosides - Amphotericine B B. Điều trị STC theo nguyên nhân 1. STC trước th ận a Do giảm thể tích nội mạch Truyền dịch. Dung dịch an toàn nhất là NaCl . b Giảm thể tích nội mạch do tái phân bố Hội chứng thận hư - Tăng áp lực keo huyết tương bằng dung dịch Albumine Lợi tiểu furosemide dưới 40mg ngày nghèo muối 50g ngày - Sau đó tiêm furosemide IV Xơ gan - Chọc tháo dịch báng dưới 4L ngày - Sau đó truyền Albumine 40g spironolactone 200 - 400mg ngày c Giảm cung lượng tim Suy tim gây tăng angiotensin II thiếu máu tại thận. Các bước điều trị - Lợi tiểu - Trợ tim inotropes - Dãn mạch ngoại biên bằng ức chế men chuyển - Chạy thận nhân tạo nếu điều trị thuốc không đáp ứng. d Giảm kháng lực mạch máu ngoại vi - Dùng dung dịch đẳng tương NaCl 0 9 - Sau khi truyền dịch đủ nên dùng Dopamine liều thấp 0 5 - 3 pg Kg phút e Trong STC trước thận với bệnh nhân thiểu niệu và không có tình trạng quá tải tuần hoàn có thể thực hiện test như sau - Truyền 500 - 1000 ml NaCl 0 9 trong 30 - 60 phút - Nếu vẫn chưa có nước tiểu tiêm Furosemine 100 - 400mg IV Test trên có thể chuyển STC thiểu niệu thành STC không thiểu niệu cải thiện được tiên lượng của bệnh nhân. 2. STC sau thận Chẩn đoán sớm và loại trừ yếu tố gây tắc nghẽn là quan trọng nhất để điều trị STC. Sau khi giải quyết yếu tố gây tắc nghẽn bệnh nhân có thể có .

TỪ KHÓA LIÊN QUAN
TÀI LIỆU MỚI ĐĂNG
4    5    0    10-08-2020
3    6    0    10-08-2020
26    4    0    10-08-2020
6    5    0    10-08-2020
25    7    0    10-08-2020
2    3    0    10-08-2020
6    4    0    10-08-2020
26    2    0    10-08-2020
TÀI LIỆU LIÊN QUAN