TAILIEUCHUNG - VẾT THƯƠNG LỒNG NGỰC (PENETRATING CHEST TRAUMA) - Phần 2

ĐƯỜNG XẺ ĐƯỢC LỰA CHỌN ĐỂ SỬA CHỮA THƯƠNG TỔN TIM ? Đó là một vấn đề ưa thích cá nhân và kinh nghiệm. Nhiều thầy thuốc ngoại chấn thương thích một đường cắt dọc xương ức (median sternotomy) cho hầu hết các thương tổn tim, dành phương pháp mở ngực trái (left thoracotomy) cho các thương tổn sau hay mở ngực ở phòng cấp cứu (emergency room thoracotomy). Những thầy thuốc ngoại khoa khác ưa thích hơn một mở ngực trái cho hầu hết các trường hợp. . | VẾT THƯƠNG LÒNG NGỰC PENETRATING CHEST TRAUMA Phần 2 24 ĐƯỜNG XẺ ĐƯỢC LựA CHỌN ĐỂ SỬA CHỮA THƯƠNG TỔN TIM Đó là một vấn đề ưa thích cá nhân và kinh nghiệm. Nhiều thầy thuốc ngoại chấn thương thích một đường cắt dọc xương ức median sternotomy cho hầu hết các thương tổn tim dành phương pháp mở ngực trái left thoracotomy cho các thương tổn sau hay mở ngực ở phòng cấp cứu emergency room thoracotomy . Những thầy thuốc ngoại khoa khác ưa thích hơn một mở ngực trái cho hầu hết các trường hợp. 25 CÓ PHẢI THIẾT YẾU PHẢI ĐÓNG NGOẠI TÂM MẠC SAU KHI SỮA CHỮA THƯƠNG TỔN TIM Ngoại tâm mạc nên được đóng lại nếu có thể thực hiện mà không phải kéo căng. Một lỗ mở nên được để lại ở phần trên đáy của tim để tránh chèn ép tim trở lại. Việc đóng ngoại tâm mạc không phải luôn luôn có thể thực hiện được bởi vì tim lớn đo quá tải dịch hay suy tim. Trong những trường hợp này ngọai tâm mạc nên được để mở. 26 XÉT NGHIỆM HẬU PHẪU NÀO NÊN ĐƯỢC THỰC hiên SAU KHI SỬA CHỮA THÀNH CÔNG THƯƠNG TỔN TIM Thường quy một điện tâm đồ và một siêu âm tim được thực hiện. Bệnh nhân nên được đánh giá lại một vài tuần sau đó bởi vì tỷ lệ cao những di chứng muộn trên tim. Những biến chứng muộn được ghi nhận gồm có septal defects các thương tổn van tim loạn vận động dyskinesia giảm vận động hypokinesia và tràn dịch màng ngoài tim. 27 CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA MỞ NGỰC phòng cấp cứu TRONG TRƯỜNG HỢP CHẤN THƯƠNG XUYÊN NGỰC Bất cứ bệnh nhân với mất các dấu hiệu sinh tồn trước và sau khi đến bệnh viện và những bệnh nhân với ngừng tim sắp xảy ra nên phải được mở ngực phòng cấp cứu emergency room thoracotomy . 28 NHỮNG PHƯƠNG CÁCH GÌ ĐỂ KIỂM SOÁT CÁC VẾT THƯƠNG TIM Ở PHÒNG CẤP CỨU SAU KHI MỞ NGỰC - Ngón tay - May Suture - Đinh kẹp staples - Foley balloon catheter. 29 CÁC CHỈ ĐỊNH CỦA MỞ NGỰC cấp cứu - Choáng nặng do mất máu hay chèn ép tim cardiac tamponade . Một siêu âm chấn thương và phim ngực vô cùng hữu ích. - Mất máu ban đầu trong ống dẫn lưu ngực vượt quá 1000 đến 1500 mL. Tốc độ mất máu trong ống dẫn lưu không phải luôn .

• Y khoa - Dược
• tài liệu ngành y
• kiến thức y học
• lý thuyết y khoa
• bệnh thường gặp
• chuyên ngành y học
• Tài liệu Ngành y tế
• Tóm tắt đánh giá ngành y tế
• Kết quả hoạt động ngành y tế
• Chiến lược ngành y tế
• Các vấn đề của ngành y tế
• Cơ hội của ngành y tế
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• bài giảng y khoa
• chuẩn đoán bệnh y khoa
• giáo trình ngành y
• chuyên ngành y khoa
• Hệ thống tổ chức ngành y tế
• Tổ chức ngành y tế
• Tổ chức ngành điều dưỡng Việt nam
• Ngành y tế Việt Nam
• Ngành điều dưỡng Việt Nam
• Điều hành của hệ thống điều dưỡng
• Báo cáo ngành Y tế năm 2011
• Quản lý tài chính y tế
• Tài chính y tế
• Đổi mới cơ chế tài chính y tế
• Đổi mới phương thức chi trả
• Bảo hiểm y tế toàn dân
• Tình trạng sức khỏe
• Nhân lực y tế
• Cơ sở hạ tầng y tế
• nghiên cứu y học
• y học thực hành
• tài liệu y học
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• giáo trình y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• Nhân lực y tế ở Việt Nam
• Báo cáo ngành Y tế năm 2009
• Thực trạng ngành Y tế
• Phân bổ nguồn nhân lực y tế
• Hệ thống y tế
• Y tế công cộng
• Chính sách y tế công cộng
• Chính sách y tế
• hệ thống phát triển ngành y tế
• Ngành y tế
• Mô hình cải tiến chất lượng ngành Y tế
• Chất lượng ngành Y tế
• Cải tiến chất lượng ngành Y tế
• Ngành Y tế thành phố Hồ Chí Minh
• Xây dựng phác đồ điều trị
• Nhận diện người bệnh
• bài giảng ngành y tế
• giáo trình ngành y tế
• đề cương ngành y tế
• Giáo trình Anh Văn chuyên ngành thú y
• Giáo trình nghề Thú y
• Anh Văn chuyên ngành thú y
• Chăn nuôi thú y
• Sử dụng tiếng Anh trong thú y
• Từ vựng tiếng Anh trong thú y
• y học cổ truyền