TAILIEUCHUNG - ĐẠI CƯƠNG SỐC TIM (Kỳ 4)

6. Các thuốc lợi tiểu: a. Các thuốc lợi tiểu làm giảm áp lực đổ đầy thất trái và nên dùng khi có suy tim mà có tăng khối lợng tuần hoàn và đã khống chế đợc huyết áp. b. Thờng dùng là Furosemide, Bumetanid tiêm tĩnh mạch. D. Hỗ trợ tuần hoàn bằng cơ học Khi các thuốc dùng tỏ ra ít đáp ứng hoặc thất bại, cần cân nhắc sớm việc dùng các biện pháp hỗ trợ cơ học đặc biệt khi cần phải can thiệp ĐMV hoặc mổ cầu nối. 1. Bơm bóng ngợc dòng trong động mạch chủ. | ĐAI CƯƠNG SỐC TIM Kỳ 4 6. Các thuốc lợi tiểu a. Các thuốc lợi tiểu làm giảm áp lực đổ đầy thất trái và nên dùng khi có suy tim mà có tăng khối lợng tuần hoàn và đã khống chế đợc huyết áp. b. Thờng dùng là Furosemide Bumetanid tiêm tĩnh mạch. D. Hỗ trợ tuần hoàn bằng cơ học Khi các thuốc dùng tỏ ra ít đáp ứng hoặc thất bại cần cân nhắc sớm việc dùng các biện pháp hỗ trợ cơ học đặc biệt khi cần phải can thiệp ĐMV hoặc mổ cầu nối. 1. Bơm bóng ngợc dòng trong động mạch chủ Intra - Aortic Balloon Counterpulsation Pump - IABP a. Dùng một quả bóng to và dài đặt trong ĐMC từ đoạn trên của ĐMC xuống cho đến tận ĐMC bụng trớc chỗ chia ra động mạch chậu. Việc bơm bóng và làm xẹp nhờ khí heli do một máy bơm ở ngoài nối với bóng và làm việc theo chu chuyển của tim. Bóng sẽ đợc bơm phồng lên trong thời kỳ tâm trơng và làm xẹp đi trong thời kỳ tâm thu do vậy sẽ làm tăng dòng máu đến ĐMV trong thời kỳ tâm trơng và chủ yếu làm giảm áp lực hậu gánh trong kỳ tâm thu nên làm giảm gánh nặng cho tim. b. Chống chỉ định khi có hở chủ nặng tách thành động mạch chủ bệnh lý mạch ngoại vi. c. Các nghiên cứu cho thấy từ khi ra đời loại bóng bơm này đã làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong do sốc tim. 2. Máy tim phổi nhân tạo chạy ngoài Hemopump đang đợc thử nghiệm và cho kết quả khá tốt. Ngày nay một số trung tâm còn có loại máy xách tay rất tiện lợi. E. Điều trị nguyên nhân 1. NMCT cấp Khi sốc tim xảy ra thì các biện pháp tái tới máu ĐMV càng tỏ ra cấp thiết a. Thuốc tiêu huyết khối cha chứng minh đợc làm giảm tỷ lệ tử vong trong NMCT cấp có sốc tim nghiên cứu GISSI-1 GUSTO-1 tuy nhiên nếu không có chống chỉ định nên cho thuốc tiêu huyết khối vì làm cải thiện đợc dòng chảy của ĐMV đáng kể nếu bệnh nhân sống sót. Nên dùng rt-PA hơn là dùng Streptokinase. b. Can thiệp ĐMV Nhiều nghiên cứu đã chứng minh can thiệp ĐMV khi có sốc tim làm giảm tỷ lệ tử vong và phục hồi sốc tim nhanh. Tuy nhiên can thiệp chỉ đạt kết quả tối u khi có các biện pháp khác hỗ trợ tốt và đòi hỏi thủ thuật can thiệp phải đợc tiến

• Y học thường thức
• bệnh nội khoa
• bệnh tim mạch
• tài liệu bệnh học
• đại cương bệnh lý tim mạch
• đại cương sốc tim
• Các thuốc lợi tiểu
• bệnh nội khoa gia súc
• giáo trình bệnh nội khoa gia súc
• bài giảng bệnh nội khoa gia súc
• tài liệu bệnh nội khoa gia súc
• đề cương bệnh nội khoa gia súc
• điều trị bệnh nội khoa gia súc
• Giáo trình Bệnh học nội khoa
• Bệnh học nội khoa
• Tìm hiểu bệnh học nội khoa
• Tham khảo bệnh học nội khoa
• Nghiên cứu bệnh học nội khoa
• Triệu chứng học bệnh tim mạch
• Hướng dẫn chẩn đoán bệnh nội khoa
• Chẩn đoán bệnh nội khoa
• Điều trị bệnh nội khoa
• Bệnh nội tiết
• Đái tháo đường
• Điều trị bệnh cơ xương khớp
• giáo trình bệnh nội khoa
• tài liệu bệnh nội khoa
• bài giảng bệnh nội khoa
• lý thuyết bệnh nội khoa
• Bệnh học và điều trị nội khoa
• giáo trình Bệnh học và điều trị nội khoa
• tài liệu Bệnh học và điều trị nội khoa
• nghiên cứu Bệnh học và điều trị nội khoa
• bài giảng Bệnh học và điều trị nội khoa