TAILIEUCHUNG - BIẾN CHỨNG NHỒI MÁU CƠ TIM (Kỳ 2)

B. Hở van hai lá (HoHL) cấp HoHL cấp do đứt dây chằng cột cơ là một biến chứng nặng nề và báo hiệu tiên lợng rất xấu trong NMCT. Đứt dây chằng cột cơ thờng xảy ra trong vòng 2-7 ngày sau NMCT cấp và chiếm tỷ lệ khoảng 1% trong số NMCT cấp. 1. Triệu chứng lâm sàng: a. HoHL cấp do đứt dây chằng cột cơ thờng xảy ra ở bệnh nhân bị NMCT cấp thành sau. b. Nếu tình trạng đứt hoàn toàn một cột cơ gây HoHL cấp sẽ dẫn đến tình trạng sốc tim nhanh chóng. | BIẾN CHỨNG NHỒI MÁU CƠ TIM Kỳ 2 Dying muscle B. Hở van hai lá HoHL cấp HoHL cấp do đứt dây chằng cột cơ là một biến chứng nặng nề và báo hiệu tiên lợng rất xấu trong NMCT. Đứt dây chằng cột cơ thờng xảy ra trong vòng 2-7 ngày sau NMCT cấp và chiếm tỷ lệ khoảng 1 trong số NMCT cấp. 1. Triệu chứng lâm sàng a. HoHL cấp do đứt dây chằng cột cơ thờng xảy ra ở bệnh nhân bị NMCT cấp thành sau. b. Nếu tình trạng đứt hoàn toàn một cột cơ gây HoHL cấp sẽ dẫn đến tình trạng sốc tim nhanh chóng hoặc đột tử. Những trờng hợp nhẹ hơn có thể biểu hiện bằng khó thở tăng lên nhiều phù phổi cấp hoặc đi vào sốc tim. c. Nghe tim có thể thấy xuất hiện một tiếng thổi tâm thu mới ở vùng mỏm lan lên nách hoặc lên vùng đáy tim. Trong trờng hợp NMCT vùng thành sau gây đứt dây chằng sau có thể nghe thấy tiếng thổi tâm thu phía cạnh xơng ức dễ nhầm lẫn với thông liên thất hoặc hẹp van động mạch chủ. Cờng độ tiếng thổi không có ý nghĩa dự đoán mức độ nặng nhẹ của HoHL. Đôi khi tiếng thổi rất nhẹ hoặc không thấy do bệnh nhân bị suy tim quá mức hoặc giảm cung lợng tim quá. d. Chú ý Đứt dây chằng thờng xảy ra ở NMCT vùng dới. NMCT vùng này tắc nhánh liên thất sau - PDA gây hoại tử cột cơ phía sau và gây sa van hai lá và HoHL. 2. Các xét nghiệm chẩn đoán a. Điện tâm đồ cho thấy hình ảnh của NMCT cấp thờng là phía sau dới. b. Xquang tim phổi có thể cho thấy hình ảnh của phù phổi tuỳ mức độ. Một số bệnh nhân có hình ảnh phù phổi nhiều ở thuỳ trên phải vì dòng HoHL phụt trực tiếp nhiều về phía tĩnh mạch phổi phải phía trên. c. Siêu âm Doppler tim là phong pháp rất có giá trị trong chẩn đoán cũng nh tiên lợng bệnh. ã Hình ảnh sa lá van hai lá. ã Hình ảnh dòng màu của HoHL và cho phép đánh giá mức độ HoHL. ã Cho phép chẩn đoán phân biệt với tiếng thổi do biến chứng thông liên thất hoặc các biến chứng khác. ã Giúp đánh giá chức năng tim và áp lực động mạch phổi. d. Thăm dò huyết động Thông thờng đối với những bệnh nhân này cần theo dõi huyết động chặt chẽ bằng một ống thông Swan-Ganz để theo dõi áp lực .

Đã phát hiện trình chặn quảng cáo AdBlock
Trang web này phụ thuộc vào doanh thu từ số lần hiển thị quảng cáo để tồn tại. Vui lòng tắt trình chặn quảng cáo của bạn hoặc tạm dừng tính năng chặn quảng cáo cho trang web này.