TAILIEUCHUNG - XỬ TRÍ NHỒI MÁU CƠ TIM CÓ ST CHÊNH LÊN (Kỳ 5)

III. TIM MẠCH HỌC CAN THIỆP 1. Tim mạch học can thiệp (IC), cụ thể hơn là Can thiệp Vành qua da (PCI), cụ thể hơn nữa là Tạo hình MV xuyên lòng mạch qua da (PTCA), nhưng “tạo hình” ở đây chỉ là Nong: Nong MV tức “tái tưới máu” bằng phương pháp cơ học. 2. Cần trung tâm trang bị chuyên sâu, êkíp thành thạo. Để biết phải nong những đoạn nào và biết có nong được không, ắt phải chụp ĐMV và xét theo 3 typ A, B, C của “Phân loại hẹp vành ở chụp MV”. | XỬ TRÍ NHỒI MÁU CƠ TIM CÓ ST CHÊNH LÊN Kỳ 5 III. TIM MẠCH HỌC CAN THIỆP 1. Tim mạch học can thiệp IC cụ thể hơn là Can thiệp Vành qua da PCI cụ thể hơn nữa là Tạo hình MV xuyên lòng mạch qua da PTCA nhưng tạo hình ở đây chỉ là Nong Nong MV tức tái tưới máu bằng phương pháp cơ học. 2. Cần trung tâm trang bị chuyên sâu êkíp thành thạo. Để biết phải nong những đoạn nào và biết có nong được không ắt phải chụp ĐMV và xét theo 3 typ A B C của Phân loại hẹp vành ở chụp MV 1988 của Ryan CS . Còn ví dụ đã TSH muốn đánh giá kết quả thực sự chưa đạt cần bổ sung bằng nong thì cần chụp MV xét cấp bậc tưới máu vành theo Phân loại TIMI 1987 của Sheenan Braunwald CS TIMI là n c Thrombolysis In Myocardial Infarction . 3. Chỉ định Nong MV - Cho trường hợp không thê dùng TSH được NMCT đã quá 6 - 12 giờ các chống chỉ định TSH như đang có nguy cơ xuất huyết não . . Nên chỉ định nong MV ngay cho trường hợp nếu dùng TSH 1 5 - 3 giờ truyền TSH có thể không kịp để qua khỏi nguy cơ biến chứng lớn đe dọa sinh mệnh ví dụ bị blôc nhánh trái mới sinh đang dọa NNT RT dọa sốc do tim . . Đó gọi là Nong MV tiên phát -primary direct angioplasty. Kết quả về cứu chữa cơ tim không thua TSH dựa thử nghiệm lâm sàng lớn còn tránh biến chứng chảy máu não và kết quả về mặt giảm tái NMCT giảm tử suất thì tốt hơn so với TSH quy ước. Ngày nay khi có thể TSH hoặc nong MV thì dần dần có xu thế lựa nong MV trực tiếp từ khởi đầu như nêu trên. Khi nong MV họa hoằn cũng gặp kết quả xấu ngay là thuyên tắc và bóc tách MV cần xử trí phẫu ngay. - Dùng TSH rồi nếu không đạt kết quả vẫn đau đoạn ST vẫn tiếp tục chênh lên thêm chỉ định nong MV tiếp gọi là Nong MV cứu vãn rescue angioplasty . - Cũng có những chỉ định nong MV sau TSH như vậy nhưng không vì phải cứu vãn mà theo kế hoạch nhằm kết hợp được với nong pharmaco-invasive cũng tức là Nong đã được tạo thuận lợi trước facilitated PCI theo những phương thức như sau Dùng nửa liều TSH rồi chuyển nong MV ngay immediate angioplasty Sau dùng TSH cả liều 2 - 7 ngày mọi bệnh .

• Y học thường thức
• sơ cấp cứu
• cấp cứu thường gặp
• xử trí cấp cứu khẩn cấp
• đại cương cấp cứu
• xử trí nhồi máu cơ tim
• đại cương về sơ cấp cứu
• sơ cấp cứu chấn thương
• sơ cấp cứu ngộ độc
• sơ cấp cứu vết cắn
• Sơ cứu Treo cổ
• sơ cứu Thắt cổ
• sơ cứu Bóp cổ
• Sơ cấp cứu là gì
• Sổ tay sơ cấp cứu
• Tìm hiểu sơ cấp cứu
• Cách sơ cấp cứu
• Hướng dẫn sơ cấp cứu
• Việc sơ cấp cứu
• Cấp cứu trường hợp khẩn cấp
• cấp cứu Chết đuối
• sơ cấp cứu thắt cổ
• cấp cứu
• sơ cấp cứu khi bị nghẹn
• sơ cấp cứu hít phải khói
• sơ cứu tai nạn xe cộ
• sơ cứu rắn cắn
• cấp cứu khi hỏa hoạn
• Bảo hộ lao động
• Giáo trình Sơ cấp cứu
• Sơ cứu gãy xương
• Sơ cứu ngộ độc
• Sơ cứu trong trường hợp ngừng thở
• Sơ cứu chảy máu
• Sơ cứu trong trường hợp ngừng tim
• Suy hô hấp cấp
• Cấp cứu sơ sinh
• Mô hình bệnh tật cấp cứu sơ sinh
• Hồi sức sơ sinh
• Dịch vụ chăm sóc sơ sinh
• Các thương tổn về điện
• Cầm máu vết thương
• Chảy máu ở vùng đặc biệt
• Ngộ độc thịt cóc
• ngộ độc thực phẩm
• Ngộ độc thuốc ngủ
• Ngộ độc thuốc trừ sâu
• phospho hữu cơ
• Sốc phản vệ