TAILIEUCHUNG - XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG CỦA NHỒI MÁU CƠ TIM VÀ PHÒNG BỆNH THỨ PHÁT NHỒI MÁU CƠ TIM (Kỳ 4)

III. PHÒNG BỆNH THỨ PHÁT NMCT - Nội dung: là quản lý bệnh nhân sau ra viện và có điều trị hỗ trợ. - Mục tiêu: * Nhằm “Phòng bệnh thứ phát” tức nhằm ngăn tái phát NMCT, giảm các “biến cố tim mạch”, giảm tử suất, nhất là năm đầu sau NMCT cấp; * Nhằm cải thiện chất lượng sống của bệnh nhân. - Chung quy có 2 nhiệm vụ: * Dược trị liệu, và * Thay đổi các YTNC. A- DƯỢC TRỊ LIỆU Sau đây là “những thuốc của sau NMCT” đã chứng tỏ giảm tái phát NMCT và tử suất. | XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG CỦA NHÔI MÁU CƠ TIM VÀ PHÒNG BỆNH THỨ PHÁT NHÔI MÁU CƠ TIM Kỳ 4 III. PHÒNG BỆNH THỨ PHÁT NMCT - Nội dung là quản lý bệnh nhân sau ra viện và có điều trị hỗ trợ. - Mục tiêu Nhằm Phòng bệnh thứ phát tức nhằm ngăn tái phát NMCT giảm các biến cố tim mạch giảm tử suất nhất là năm đầu sau NMCT cấp Nhằm cải thiện chất lượng sống của bệnh nhân. - Chung quy có 2 nhiệm vụ Dược trị liệu và Thay đổi các YTNC. A- DƯỢC TRỊ LIỆU Sau đây là những thuốc của sau NMCT đã chứng tỏ giảm tái phát NMCT và tử suất ở thời kỳ sau NMCT qua thử nghiệm rộng lớn 1. Aspirin 75 - 325 mg ngày cần dùng mãi. Đã có loại rất dễ hòa tan song vẫn cần cho bệnh nhân uống SAU bữa ăn chính trong ngày. Có thể kèm Dipyridamol 25 mg x 3 ngày. Kết hợp thêm Warfarin chỉ thấy thêm lợi ích trong trường hợp sau NMCT có RN hoặc loạn chức năng thất trái nặng NM trước rộng phình thất trái huyết khối thành thất mà cũng chỉ 3 - 6 tháng đầu rồi sẽ dùng Aspirin đơn độc. Những bệnh nhân không dùng được Aspirin nếu tiếp tục Warfarin thì phải đạt INR international normalized ratio . Hoặc dùng Triflusal 300 mg hoặc Ticlopidin 250 mg hoặc Clopidogrel 75 mg . 2. UCMC - Dùng 6 tuần cho tất cả mọi bệnh nhân sau NMCT trừ phi có chống chỉ định Creatinin 3 4 mg . . - vẫn dùng tiếp Nếu phân suất tống máu EF thấp dùng hoài chừng nào EF chưa 40 . Cũng dùng kéo dài nếu trong thời kỳ NMCT cấp bị biến chứng suy tim Killip II III IV . Ưu thế UCMC không gây RLLM dù dùng dài. 3. Chẹn beta - Lợi ích được chứng minh gần đây giảm tái NMCT tử suất đột tử sau NMCT. - Vậy nên dùng cho tất cả bệnh nhân sau NMCT loại trừ các chống chỉ định thường quy chỉ không cần thiết nếu thuộc nhóm nguy cơ thấp nhất. Đặc biệt chỉ định loạn nhịp nhanh TMCB sau NMCT và cả loạn chức năng thất trái nhưng EF không quá thấp 35 . - Dùng tối thiểu 6 tháng liền hoặc dài không hạn định 2 - 5 năm nhưng trở ngại là gây RLLM giảm HDLc tăng Triglycerid TGR cần điều chỉnh. - Propranolol 1 2 viên 40 mg x 3 ngày Metoprolol 50 mg x 2 ngày Atenolol 50 mg Timolol 5

• Y học thường thức
• sơ cấp cứu
• cấp cứu thường gặp
• xử trí cấp cứu khẩn cấp
• đại cương cấp cứu
• biến chứng nhồi máu cơ tim
• phòng thứ phát nhồi cơ tim
• đại cương về sơ cấp cứu
• sơ cấp cứu chấn thương
• sơ cấp cứu ngộ độc
• sơ cấp cứu vết cắn
• Sơ cứu Treo cổ
• sơ cứu Thắt cổ
• sơ cứu Bóp cổ
• Sơ cấp cứu là gì
• Sổ tay sơ cấp cứu
• Tìm hiểu sơ cấp cứu
• Cách sơ cấp cứu
• Hướng dẫn sơ cấp cứu
• Việc sơ cấp cứu
• Cấp cứu trường hợp khẩn cấp
• cấp cứu Chết đuối
• sơ cấp cứu thắt cổ
• cấp cứu
• sơ cấp cứu khi bị nghẹn
• sơ cấp cứu hít phải khói
• sơ cứu tai nạn xe cộ
• sơ cứu rắn cắn
• cấp cứu khi hỏa hoạn
• Bảo hộ lao động
• Giáo trình Sơ cấp cứu
• Sơ cứu gãy xương
• Sơ cứu ngộ độc
• Sơ cứu trong trường hợp ngừng thở
• Sơ cứu chảy máu
• Sơ cứu trong trường hợp ngừng tim
• Suy hô hấp cấp
• Cấp cứu sơ sinh
• Mô hình bệnh tật cấp cứu sơ sinh
• Hồi sức sơ sinh
• Dịch vụ chăm sóc sơ sinh
• Các thương tổn về điện
• Cầm máu vết thương
• Chảy máu ở vùng đặc biệt
• Ngộ độc thịt cóc
• ngộ độc thực phẩm
• Ngộ độc thuốc ngủ
• Ngộ độc thuốc trừ sâu
• phospho hữu cơ
• Sốc phản vệ