TAILIEUCHUNG - Bệnh mạch vành mạn cập nhật (Kỳ 4)

III. ĐIỀU TRỊ ĐTN MẠN ỔN ĐỊNH A. KHI XẢY CƠN (tức là ĐANG TRONG CƠN): Ngưng gắng sức thể lực và trí óc. Dùng ngay các nitrat loại tác dụng nhanh và ngắn: . ngậm dưới lưỡi 0,3mg hoặc 0,4mg nitroglycerin; hoặc dinitrat isosorbid (bd Risordan) 5mg. . còn có dạng phun xịt dưới lưỡi mỗi xịt 0,4mg nitroglycerin. Muốn phòng xảy ra cơn khi sắp hoặc đang gắng sức hoặc căng thẳng thì cũng làm như thế và lặp lại mỗi 30 phút. B. SAU CƠN, NGOÀI CƠN (tức là suốt cả THỜI KÌ GIỮA CÁC CƠN) Về nguyên lý Các cơn đau. | Bệnh mạch vành mạn cập nhật Kỳ 4 III. ĐIỀU TRỊ ĐTN MẠN ỔN ĐỊNH A. KHI XẢY CƠN tức là ĐANG TRONG CƠN Ngưng gắng sức thể lực và trí óc. Dùng ngay các nitrat loại tác dụng nhanh và ngắn . ngậm dưới lưỡi 0 3mg hoặc 0 4mg nitroglycerin hoặc dinitrat isosorbid bd Risordan 5mg. . còn có dạng phun xịt dưới lưỡi mỗi xịt 0 4mg nitroglycerin. Muốn phòng xảy ra cơn khi sắp hoặc đang gắng sức hoặc căng thẳng thì cũng làm như thế và lặp lại mỗi 30 phút. B. SAU CƠN NGOÀI CƠN tức là suốt cả THỜI KÌ GIỮA CÁC CƠN về nguyên lý Các cơn đau chỉ là bề nổi còn bề chìm của bệnh lớn hơn nhiều tạo Tổng gánh TMCB bao gồm cả TMCB thầm lặng vốn chiếm 75 còn những cơn ĐTN điển hình chỉ chiếm 25 tổng thời gian bệnh . Vậy chính điều trị giữa các cơn mới là cơ bản cốt tử và bao gồm một phức hệ các chế độ thuốc và cả can thiệp tái phân bố mạch nếu cần thiết. Biện pháp Dùng thuốc hướng chính là giảm cầu và tăng cung ôxy cơ tim . Xử trí các yếu tố nguy cơ. Can thiệp tái phân bố mạch là cách tăng cung triệt để nhất. 1. DÙNG THUỐC Các thuốc chống kết vón tiểu cầu Nhằm phòng ngừa biến chứng huyết khối nếu bị thì giảm cung quá lớn . Ngày nay thuốc này xếp lên trước tiên trong điều trị ĐTN lại còn khuyến cáo cho tất cả bệnh nhân ĐTN Aspirin uống 75- 160mg ngày ngay sau bữa ăn chính. Nếu viêm loét dạ dày hoặc dị ứng với aspirin thay bằng Clopidogrel bd Plavix 75mg . Chú ý còn có Ticlopidin bd Ticlid 250mg cũng chống kết vón tiểu cầu nhưng gây hạ bạch cầu ở 2 4 trường hợp buộc phải thử máu hàng tháng và có trường hợp gây ban xuất huyết do hạ tiểu cầu cho nên hiện ít ai dùng thường quy. Có tác dụng hiệp đồng tăng hiệu quả khi kết hợp phối hợp trị liệu aspirin với plavix 2 thuốc cùng chống kết vón tiểu cầu nhưng với cơ chế khác nhau. Ngày nay aspirin không kết hợp dài với dipyridamol là thuốc gây bất lợi khi xảy cơn TMCB Thuốc mạch vành kinh điển gồm 3 nhóm Chẹn bêta Nitrat Đối kháng calci. a Các chẹn bêta . Cơ chế tác dụng làm chậm nhịp tim và co sợi cơ âm tính cho nên giảm tiêu thụ oxy ở cơ tim .

• Y học thường thức
• Bệnh mạch vành mạn
• bệnh nội khoa
• bệnh tim mạch
• tài liệu bệnh học
• đại cương bệnh lý tim mạch
• Bệnh học nội khoa
• Bài giảng chuyên đề bệnh học
• Mạch vành mạn cập nhật
• Bệnh Mạch vành mạn cập nhật
• Điều trị bệnh mạch vành mạn cập nhật
• Chuẩn đoán mạch vành mạn cập nhật
• Mô tả bệnh căn
• Điều trị bệnh động mạch vành mạn
• Điều trị bệnh động mạch vành
• Bệnh động mạch vành
• Chẩn đoán bệnh động mạch vành
• Điều trị nội bệnh động mạch vành
• Tóm tắt Luận án Tiến sĩ
• Luận án Tiến sĩ
• Luận án Tiến sĩ Y học
• Luận án Tiến sĩ ngành Nội tim mạch
• Bệnh nhân bệnh động mạch vành mạn tính
• Tổn thương động mạch vành
• Ebook Bệnh mạch vành
• Bệnh mạch vành
• Đại cương bệnh mạch vành mạn
• Điều trị học bệnh mạch vành
• Phương pháp làm tan huyết khối mạch vành
• Biến chứng của nhồi máu cơ tim
• Bài giảng Điều trị bệnh mạch vành mạn
• Các thể bệnh mạch vành
• Yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành
• Thuốc điều trị bệnh mạch vành
• Dược động học của statin
• Tim mạch học
• Biến đổi nồng độ hsCRP
• Can thiệp động mạch vành
• Nghiên cứu hẹp động mạch vành
• Bệnh mạch vành mạn tính
• Siêu âm nội mạch
• Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học
• Hẹp động mạch vành
• Phân suất dự trữ lưu lượng
• Bệnh nhân bệnh mạch vành mạn tính
• Tạp chí khoa học
• Tạp chí y dược
• Y dược Quân sự
• Bệnh động mạch vành mạn tính
• Yếu tố mắc bệnh tim mạch
• Tăng huyết áp
• Kiểm soát huyết áp
• Tái lưu thông động mạch vành
• Can thiệp mạch vành qua da
• Bệnh thận mạn
• Tổn thương thận cấp
• Can thiệp động mạch vành qua da
• Tạp chí Tim mạch học Việt Nam
• Bài viết về y học
• Bệnh lý tim mạch
• Hội chứng vành cấp
• Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
• Tạp chí Y dược thực hành
• Tổn thương tắc nghẽn mạn tính
• Nhồi máu cơ tim
• Điều trị bênh mạch vành mạn
• Xơ vữa động vành
• Các thuốc chẹn beta
• Ngừng tim trong bệnh mạch vành
• Rối loạn lipid huyết
• Tạp chí y học
• Nghiên cứu y học
• Nhiễm chlamydia pneumoniae mạn
• Bệnh nhân bệnh động mạch vành
• Bệnh động mạch vành mạn
• Bệnh động mạch ngoại biên
• Bệnh động mạch chi dưới mạn tính
• Điều trị bệnh động mạch chi dưới mạn tính
• Phương pháp can thiệp bệnh động mạch chi dưới mạn tính
• Y dược lâm sàng
• Bệnh ba thân động mạch vành
• Hội chứng mạch vành mạn
• Xơ vữa nhẹ hệ động mạch vành
• Lâm sàng tim mạch học
• Bài giảng ECG 3
• Bài giảng Điện tâm đồ
• ECG bệnh mạch vành mạn
• Cơ chế thiếu máu cơ tim
• Xơ vữa mạch máu
• Bệnh cơ tim phì đại ở mõm
• Bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối
• Bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn tính
• Động mạch vành qua da
• Quá trình thiếu máu cơ tim
• Thuốc ức chế calci
• Phương pháp tan huyết khối mạch vành
• Bệnh động mạch vành do xơ vữa
• Hội chứng động mạch vành mạn
• Xét nghiệm nồng độ lipoprotein
• Hội chứng chuyển hóa
• Hội chứng chuyển hóa và bệnh mạch vành