TAILIEUCHUNG - SUY TIM (Kỳ 6)

B. Các thuốc trong điều trị suy tim 1. GLUCOSID trợ tim: a. Các dạng Glucosid trợ tim đợc dùng trên lâm sàng là: - Digitalis với các dạng Digitalin hay Digitoxin lấy từ Digitalis Purpurea; Digoxin và Isolanid lấy từ Digitalis Lanata. - Strophanthus với các dạng G Strophantin (tức Uabain) lấy từ Strophantus Kombe. - Trong thực hành lâm sàng hiện nay DIGOXIN là loại thuốc trợ tim tiêu biểu thờng đợc các thầy thuốc hay sử dụng nhiều nhất. b. Cơ chế tác dụng: - Digoxin làm tăng sức co bóp của cơ tim gián tiếp thông qua việc ức chế. | SUY TIM Kỳ 6 B. Các thuốc trong điều trị suy tim 1. GLUCOSID trợ tim a. Các dạng Glucosid trợ tim đợc dùng trên lâm sàng là - Digitalis với các dạng Digitalin hay Digitoxin lấy từ Digitalis Purpurea Digoxin và Isolanid lấy từ Digitalis Lanata. - Strophanthus với các dạng G Strophantin tức Uabain lấy từ Strophantus Kombe. - Trong thực hành lâm sàng hiện nay DIGOXIN là loại thuốc trợ tim tiêu biểu thờng đợc các thầy thuốc hay sử dụng nhiều nhất. b. Cơ chế tác dụng - Digoxin làm tăng sức co bóp của cơ tim gián tiếp thông qua việc ức chế men Natri - Kali - Adenosine Triphosphatase Na -K -ATPase của bơm ion ở màng tế bào cơ tim từ đó cản trở việc ion Na thoát ra ngoài màng tế bào. Do sự ức chế này làm cho nồng độ Na trong tế bào tăng cao vì vậy sự vận chuyển Na - Ca qua màng tế bào cũng bị rối loạn làm tăng nồng độ Ca trong tế bào cơ tim từ đó thúc đẩy các sợi cơ tim tăng cờng co bóp. - Mặt khác Digoxin còn tác động trên hệ thống thần kinh tự động của tim làm giảm nhịp tim và giảm tốc độ dẫn truyền nhĩ - thất. - Ngoài ra Digoxin còn làm tăng trơng lực hệ phó giao cảm và làm giảm hoạt tính của hệ giao cảm. c. Dợc động học - Digoxin thờng đợc dùng dới dạng uống viên nén viên nang dạng cồn hoặc tiêm. - Ở dạng uống phần lớn Digoxin đợc hấp thu ở ruột non sau đó sẽ đợc phân bố tiếp tại một số mô. Nồng độ Digoxin thờng đợc tập trung chủ yếu ở thận tim gan tuyến thợng thận ống tiêu hóa. - Digoxin đợc chuyển hóa chủ yếu tại gan. Phần lớn Digoxin đợc thải trừ qua đờng nớc tiểu chỉ có một phần nhỏ khoảng 25 đợc thải trừ qua đờng phân. - Ở ngời lớn với chức năng gan thận bình thờng thì thời gian bán hủy trung bình của Digoxin theo đờng uống là 36 giờ. - Một số nghiên cứu đã cho thấy là nồng độ trung bình trong huyết tơng của Digoxin có tác dụng điều trị thờng trong khoảng từ 0 5 hoặc 0 8 đến 2 0ng ml. Tuy nhiên khoảng cách giữa nồng độ điều trị và nồng độ ngộ độc là rất hẹp. Có bệnh nhân phải dùng trên 2 0 ng ml mới có tác dụng điều trị ngợc lại một số bệnh nhân khác ở nồng độ 0 8

• Y học thường thức
• Suy tim
• bệnh nội khoa
• bệnh tim mạch
• tài liệu bệnh học
• đại cương bệnh lý tim mạch
• Bệnh học nội khoa
• Sách y học
• Chẩn đoán suy tim cấp
• Điều trị suy tim cấp
• Chẩn đoán suy tim mạn
• Điều trị suy tim mạn
• Bệnh suy tim
• Nguyên nhân suy tim
• Đặc điểm suy tim
• Suy tim mạn
• Bệnh suy tim mạn
• Nguyên nhân gây bệnh suy tim mạn
• Triệu chứng bệnh suy tim mạn
• Điều trị bệnh suy tim mạn
• Chẩn đoán bệnh suy tim mạn
• Bài giảng Chẩn đoán suy tim
• Phương pháp điều trị suy tim
• Nguyên nhân bệnh suy tim
• Quy trình chuẩn đoán suy tim
• Phân loại bênh suy tim
• Các giai đoạn suy tim
• Điều trị suy tim do tăng huyết áp
• Bài giảng Suy tim mạn 2022
• Suy tim mạn 2022
• Định nghĩa suy tim
• Các vấn đề của suy tim mạn
• Chẩn đoán suy tim
• Điều trị suy tim
• Bệnh nhân suy tim mạn
• Cập nhật xử trí suy tim ESC 2016
• Xử trí suy tim
• Định nghĩa và phân loại suy tim
• Các loại suy tim
• Suy tim cấp
• giai đoạn suy tim
• Lưu đồ chẩn đoán suy tim
• Suy tim tâm thu mạn tính
• Nguyên nhân suy tim tâm trương
• Mục tiêu điều trị suy tim
• Điều trị loạn nhịp tim
• Điều trị suy tim tiếp cận toàn diện
• Tình hình suy tim
• Tỉ lệ tử vong do suy tim
• Những nguyên cứu điều trị suy tim
• Tài liệu bệnh tim mach
• Khuyến cáo suy tim
• Thuốc trong điều trị suy tim
• Hội chứng suy tim
• Nguyên nhân gây suy tim
• Triệu chứng lâm sàng suy tim
• Cận lâm sàng suy tim
• Suy tim trái
• Suy tim phải
• Phân loại suy tim
• Triệu chứng suy tim
• Dấu hiệu suy tim
• Giản đồ điều trị suy tim mạn
• Suy tim cấp và sốc tim
• Bài giảng Suy tim cấp và sốc tim
• Bệnh cảnh lâm sàng suy tim cấp
• Chuẩn đoán suy tim
• Khó thở cấp
• Bài giảng chuyên đề bệnh học
• Bệnh học suy tim
• Bài giảng Suy tim
• Dự phòng bệnh suy tim
• Suy tim ở người cao tuổi
• Bài giảng Suy tim ở người cao tuổi
• Sinh lý bệnh suy tim
• Bài giảng Điều trị suy tim
• Nguy cơ cao suy tim
• Suy tim tâm thu
• Khảo sát bệnh ĐMV
• Bệnh nhân suy tim
• Dịch tễ học của suy tim
• Sinh lý bệnh của suy tim
• Bài giảng Chuẩn đoán và điều trị suy tim
• Dịch tễ học suy tim
• Kháng mạch ngoài
• Đánh giá mức độ suy tim
• Chẩn đoán và điều trị suy tim do tăng huyết áp
• Nguyên nhân suy tim tâm thu mạn tính
• Khuyến cáo về chẩn đoán suy tim cấp
• Điều trị bệnh suy tim cấp
• Suy tim mạn tính
• Quản lý suy tim mạn
• Phân giai đoạn suy tim
• Triệu chứng lâm sàng suy tim cấp
• Đợt cấp suy tim mạn
• Hội chứng vành cấp
• Hội chứng mạch vành mạn
• Bệnh van tim
• Bệnh đồng mắc không do tim mạch
• Điều trị duy tim
• Suy tim lâm sàng
• Suy tim thực thể
• Biện pháp điều trị suy tim
• Suy tim ở trẻ em
• Bài giảng Suy tim ở trẻ em
• Cơ chế vận hành của tim
• Triệu chứng suy tim ở trẻ em
• Điều trị suy tim ở trẻ em
• Chế độ ăn cho bệnh nhân suy tim
• Tư vấn chế độ ăn cho bệnh nhân suy tim
• Quản lý bệnh nhân suy tim ngoại viện
• Kỹ thuật CRT
• Điều trị suy tim
• Điều trị tái đồng bộ tim
• Sinh lý bệnh suy tim
• Bài giảng Thuốc điều trị suy tim
• Thuốc điều trị suy tim
• Tác dụng thuốc điều trị suy tim
• Công dụng thuốc điều trị suy tim
• Chống chỉ định của digoxin